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[材料题] 患者男性，52岁，银行职员。主因“胸腔积液2年余”。患者2年前体检发现左侧胸腔积液，多次就诊于当地及外省市三级医院，给予反复多次胸腔穿刺，胸腔积液查找脱落细胞及抗酸杆菌、肿瘤标志物、类风湿因子、细菌培养、T－SPOT和胸腔积液ADA检查均阴性，胸膜活检病理示慢性炎症。先后予以抗感染治疗、诊断性羟氯喹抗风湿免疫治疗及诊断性抗结核治疗，胸腔积液均无明显减少。为进一步明确诊断，收入我科。患病以来精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无明显体重下降。入院查体：T36.6℃，P89次/min，R15次/min，BP117/76mmHg。神清，步入病房，查体合作。全身皮肤无溃烂，浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染。口唇无发绀，咽喉不红，扁桃体不大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；触觉语颤左侧减弱，未触及胸膜摩擦感；双肺叩诊呈清音，左下肺叩诊浊音，肩胛下角线左肺下界上移；右肺呼吸音清晰，左侧呼吸音减弱，未闻及胸膜摩擦音。心率89次/min，律齐；各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音3次/min。关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢无水肿。肌力正常，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。既往史及个人史：冠心病史7年，心脏支架植入术后，未服用药物。关节肿痛及结膜炎反复发作。否认鼻炎、哮喘史。已婚已育1子。吸烟20余年，平均20支/d，已戒烟2年。否认冶游史。辅助检查：血常规、肝肾功能：均正常。NT－proBNP：正常。CRP、降钙素原：均正常。肿瘤标志物：均正常。真菌G试验、乳胶凝集试验：均正常。T－SPOT：阴性。心脏超声：左心收缩功能正常，左心舒张功能正常。EF：66％。胸部CT平扫（图4－26－1）：双肺肺门及支气管血管束中央间质增生，小叶间隔增厚，双侧肺野弥漫性细小结节影；双侧胸膜局限性增厚及多发结节影；左侧少－中量胸腔积液；冠脉支架植入术后；心包少量积液。 胸部B超和全身浅表淋巴结超声：左侧胸腔大量积液，左侧锁骨上淋巴结肿大，形态欠规则。胸腔积液相关检查：浆膜腔积液常规：颜色：淡橙色，透明度：混浊，李凡他试验：＋，红细胞：5.98×10⁹/L，有核细胞：4.26×10⁹/L。如下表（表4－26－1）所示。 血免疫球蛋白和补体系列：正常。ANA及ENA抗体谱：均未见异常。支气管镜检查：左上叶、右下叶、右上叶支气管开口处可见黏膜多发隆起性小结节（图4－26－2A）。于左下叶开口处活检送病理学检查。 病理报告（图4－26－2B）：（左下叶结节）非坏死性肉芽肿，提示肺结节病可能性大。初步诊断：1.胸腔积液原因待查；2.冠心病，PCI术后。
简答题1、患者是什么性质的胸腔积液？

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简答题2、患者渗出性胸腔积液的病因是什么？

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简答题3、患者胸腔积液与肺结节病相关吗？

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简答题4、最终诊断是什么？

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简答题5、如何治疗？

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