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- 简答题电除颤方法
- 1．非同步电复律 仅用于心室颤动，此时患者神志多已丧失。将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水充分浸湿的纱布垫分置于胸骨右缘第2～3肋间和左背或胸部心尖区，按充电按钮充电到功率300J左右。将电极板导线接在复律器的输出端，按非同步放电按钮放电，通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。 2．同步电复律 用维持量洋地黄类药物的心房颤动患者，应停用洋地黄至少1天。复律前1天应给予奎尼丁(普鲁卡因酰胺、普萘洛尔或苯妥英钠)每6小时1次，目的是使这些药物在血中达到一定的浓度，转复后能预防心律失常再发和其他心律失常的发生，少数患者用药后心律即可转复。术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射地西泮(安定)0．3～0．5mg／kg或氯胺酮0．5～1mg／kg麻醉，当患者睫毛反射开始消失时，充电到150～200J(心房扑动者则充到100J左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。 3．心律转复后，应密切观察患者的呼吸、心律和血压直到苏醒，必要时给氧吸入，以后每6～8小时一次口服奎尼丁(普鲁卡因酰胺、普萘洛尔、苯妥英钠)维持。 4．外科开胸手术患者，可用体内操作法。电极板用消毒盐水纱布包裹，置于心脏前后，直接向心脏放电，但电功率宜在60J以下。
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