分析步骤：（22分）

1.诊断及诊断依据（8分） (1)初步诊断：营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）。(2)诊断依据： ①11个月小儿，慢性病程。 ②患儿睡眠不安2个月，夜间重，伴哭闹，烦躁，易出汗。 ③4月份出生，生后未补充维生素D和钙剂。 ④查体可见肋膈沟，腹膨隆呈蛙腹，下肢轻度'O'形腿。 ⑤实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。

2.鉴别诊断（6分） (1)先天性甲状腺功能低下：患儿没有智力低下及生长发育迟缓，考虑可能性小，可查TSH、T4等以除外。 (2)软骨营养不良：患儿无四肢及手指短粗，腰椎前突、臀部后突等，考虑可能性小，骨骼X线鉴别。 (3)其他病因所致的佝偻病：查尿磷和观察维生素D治疗效果可与家族性低磷血症鉴别；患儿无代谢性酸中毒可与远端肾小管酸中毒鉴别；患儿肾功正常可与肾性佝偻病鉴别。

3.进一步检查（4分） (1)血25-(OH)D3<8ng/ml时可诊断本病。 (2)X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。

4.治疗原则（4分） (1)口服维生素D：每日50～150μg，视临床和X线改善情况于2～4周后改为维生素D每日10/μg。 (2)同时补充钙剂。