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简答题心电图记录与测量
  • 为了便于了解心脏电活动,对心电图各波及各间期的测量成为心电图的关键,为此,心电图记录使用统一标准的心电图纸。其横向(长度)代表时间,用秒(s)表示,纵向(宽)代表振幅高度,用毫伏(mv)表示。心电图纸印有两种正方格,每个大正方格内有5个小方格,每个小方格的边长1mm,时间代表0.04秒,振幅代表0.1mv,以此类推,大方格为5mm,代表0.2s的时间和0.5mv的振幅,横向的5个大格则代表1秒。
    测量心电图时,根据各波所占有小格的数量推算出时限和振幅,图4-1-1中的pr间期长度占4个小格(0.04秒×4=0.16秒)。还可根据描记的p波或qrs波与大方格的比例,计算出心率。例如:计算心室率时,每5个大方格出现一次qrs波,即rr间期1.0秒(1000毫秒),心室率60次/分,每4个大格出现一次qrs波,即rr间期0.8秒(800毫秒),心室率75次/分。


    心电图各波时限和间期:心电图除了p、qrs、t波及st段外,还有电活动经过心脏不同部分传导、扩布所需时间的间期,例如:pr间期、pj间期以及qt间期等。测量心电图各波时限及间期是了解心脏电活动最直接的方法。
    (1)p波时限:心房肌除极时间,正常值小于0.11秒。
    (2)qrs波群时限:电活动通过心室肌传导与扩布的时间,正常值0.06~0.10秒(即2~3个小方格),心室出现传导异常时qrs波时限增宽。
    (3)pr间期:p波起点到qrs波起点。正常pr间期值0.12~0.20秒,相当于3~5小格,该间期是心房开始除极和激动在房室结延迟传导的时间。
    (4)pj间期:从p波的起点到qrs波的终点(j点),是心房除极、房室结传导和心室除极时间,正常值0.26s。
    (5)qt间期:qrs波起点到t波结束,代表心室除极和复极总时间。由于qt间期长度随心率变化而改变,因此,临床应用校正的qt间期(qtc)消除心率的影响.正常值<0.44s。
    (6)pp间期:第1个p波起点到第2个p波的起点,该间期代表两次心房除极间隔时间,通过该间期可计算出心房频率。
    (7)rr间期:第1个qrs波起点到第2个qrs波起点的长度,该间期代表两次心室除极间隔时间,通过对该间期的计算可得出心室率。

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