试题详情
- 简答题病历摘要：
女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×10
/L，N80%。
- 分析步骤：（22分） 1．初步诊断及诊断依据（8分） (1)初步诊断：急性乳腺炎。 (2)诊断依据 ①育龄期女性，初产妇，产后6周。 ②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。 ③既往无殊。 ④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。 ⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。 2．鉴别诊断（6分） (1)乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。 (2)乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。 3．进一步检查（4分） (1)乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。 (2)乳房B超检查：除外脓肿形成。 4．治疗原则（4分） (1)消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。 (2)脓肿形成前应行抗生素治疗。 (3)脓肿形成后行切开引流。
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