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- 简答题主诉：男性，1岁，发热、呕吐、腹泻4天。
病史：患儿4天前开始发热，体温高达39℃，起病半天，即开始呕吐、腹泻，每日呕吐4～5次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，排便10次／天，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，2天来尿少，8h来无尿。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。
查体：T38．5℃，P138次／分，R40次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神委靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小的淋巴结1个，心率138次／分，心律齐，心音低钝，肺(-)，腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，神经系统检查无异常。
化验：Hb110g／L，WBC8．8×10
／L，PLT250×10
／L，粪便镜检偶见白细胞。
- 分析： 1．诊断及诊断依据(8分) (1)诊断 ①婴儿腹泻(小儿肠炎，轮状病毒感染)。 ②重度等张性脱水。 (2)诊断依据 ①急性起病，发热，呕吐，排便10次／天，稀水便、蛋花汤样，粪便镜检偶见白细胞，为轮状病毒感染的特点。 ②有明显脱水表现，如少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。 2．鉴别诊断(5分) ①生理性腹泻。 ②细菌性痢疾。 ③坏死性肠炎。 3．进一步检查(4分) ①血电解质。 ②粪便找病原体(必要时)。 4．治疗原则(3分) ①对症治疗。 ②液体疗法，如累积损失补充，继续及维持补充。 ③营养治疗。
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