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- 简答题脑出血概述
- 1．概念 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20％～30％。 2．病因 最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形，动脉瘤、血液病、梗死后出血等。 3．流行病学 年发病率为(60～80)／10万，急性期病死率为30％～40％，是急性脑血管病中最高的。其中大脑半球的出血约占80％，脑干和小脑的出血约占20％。 4．临床表现 脑出血的常见部位是壳核，其次为丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等。脑出血常发生于50岁以上患者，多有高血压病史。在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下起病。患者一般无前驱症状。发病后症状在数分钟或数小时内达到高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐，肢体瘫痪，意识障碍，脑膜刺激征等。临床表现的轻重取决于出血量和出血部位。 5．辅助检查 (1)头颅CT 是确诊脑出血的首选检查，早期在CT上表现为圆形或类圆形的高密度影，边界清楚。CT可准确显示出血的部位、大小等，有助于指导治疗和判断预后。 (2)头颅：MRI 对脑出血的诊断价值不如CT，MRI的表现取决于血肿所含血红蛋白量的变化。
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