分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据慢性阻塞性肺疾病，急性加重；慢性肺原性心脏病；肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭；高血压病2级。诊断依据： (1)病史季节性咳嗽、咳痰15年，吸烟史，考虑COPD诊断基本明确；反复出现双下肢水肿，应考虑肺源性心脏病。 (2)查体口唇发绀，肺部哮呜音和湿啰音；颈静脉充盈，双下肢水肿。 (3)实验室检查感染血象，血气分析提示型呼吸衰竭。 (4)高血压病史明确。 2．鉴别诊断COPD主要与如下疾病鉴别： (1)肺结核。 (2)肺部恶性肿瘤。 (3)支气管哮喘。 3．进一步检查 (1)肺部影像学检查胸片，有条件则行胸部CT。 (2)病原学检查尽量在开始抗生素治疗之前吸取痰液行细菌涂片、培养。 (3)中枢神经系统评价有条件可行头颅CT除外脑血管事件。 (4)COPD严重度评价待患者病情稳定后，应考虑行肺功能评价患者严重度，指导针对原发病的治疗。 4．治疗原则 (1)呼吸支持已具备机械通气指征，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，充分氧疗。 (2)积极治疗肺部感染。 (3)支气管解痉治疗。 (4)纠正水、电解质平衡及营养支持治疗。