主诉：男性，46岁，肛门肿痛1个月。病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38．6℃，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。查体：T38．0℃，P80次／分，R19次／分，BP128／85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。化验：血Hb122g／L，WBC15．4×10／L，中性粒细_长北

简答题主诉：男性，46岁，肛门肿痛1个月。病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38．6℃，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。查体：T38．0℃，P80次／分，R19次／分，BP128／85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。化验：血Hb122g／L，WBC15．4×10／L，中性粒细胞0．85。

正确答案：分析： 1．诊断及诊断依据(8分) (1)诊断肛门周围脓肿。 (2)诊断依据 ①肛门肿痛1个月，并在肛门旁扪及一肿物。伴畏寒、发热。 ②T38．0℃，肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤压痛，内有波动感。 ③血WBC数和中性粒细胞比例均增高。 2．鉴别诊断(5分) ①肛瘘。 ②肛裂。 ③痔。 3．进一步检查(4分) ①血常规、粪常规、尿常规。 ②直肠指诊和肛镜检查。 ③必要时做肛管超声或CT检查。 4．治疗原则(3分) ①手术治疗脓肿切开引流。 ②抗感染治疗合理应用有效抗生素。
答案解析：
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