主诉：男，55岁，突发左侧肢体无力3天。病史：患者3天前晨起时发现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病情进展，以致不能行走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，无意识不清，在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。查体：T36．6℃，P82次／分，R18次／分，BP140／98mmHg；神志清楚，语言流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧：Babin-ski征阳性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。化验：Hb115g／L，WBC8

简答题主诉：男，55岁，突发左侧肢体无力3天。病史：患者3天前晨起时发现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病情进展，以致不能行走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，无意识不清，在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。查体：T36．6℃，P82次／分，R18次／分，BP140／98mmHg；神志清楚，语言流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧：Babin-ski征阳性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。化验：Hb115g／L，WBC8．6×10／L，PLT、150×10／L；粪常规(-)；尿常规(-)。

正确答案：分析： 1．诊断及诊断依据(8分) (1)诊断 ①脑血栓形成。 ②高血压病(1级，极高危险组)。 (2)诊断依据 ①高血压病病史5年，测血压高于正常。 ②晨起突然发病，左侧肢体无力，行走、持物困难，病情为进展性。 ③查体有锥体束征和左侧面肌、舌肌、上下肢肌力减弱、左侧皮肤浅感觉减弱。(1分) 2．鉴别诊断(5分) ①脑出血。 ②脑栓塞。 ③颅内占位病变。 3．进一步检查(4分) ①头颅CT或MRI。 ②腰穿和脑脊液检查。 ③血脂分析、血生化及心脏超声检查。 4．早期治疗原则(3分) ①一般治疗，如卧床休息、通畅大便、控制血压。 ②控制脑水肿、保护脑细胞。 ③防治并发症。 ④抗凝、降汗、抗血小板聚集治疗。 ⑤控制各种危险因素。
答案解析：
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