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- 简答题主诉：男性，50岁，昏迷1h。
病史：1h前晨时，患者被人发现昏迷不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往体健，无肝、肾和糖尿病病史，无药物过敏史。
查体：T36．8℃，P90次／分，R22次／分，BP120／75mmHg；昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率90次／分，心律齐，无杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，凯尔尼格征(-)，布鲁津斯基征(-)，巴宾斯基征(+)，四肢肌力相同。
实验室检查：Hb130g／L，WBC6．8×10
／L，N0．68，L0．28，M0．04；尿常规(-)；ALT38U／L，TP68g／L，Alb38g／L，TBIL18μmol／L，DBIL4μmol／L，Scr98μmol／L，BUN6mmol／L，K
4．0mmol／L，Na
140mmol／L，Cl
98mmol／L。
- 分析： 1．诊断及诊断依据(8分) (1)诊断急性一氧化碳中毒(中度)。 (2)诊断依据 ①患者昏迷、巴宾斯基征(+)，口唇樱桃红色。 ②房间内有一煤火炉，有一氧化碳来源。 ③无糖尿病病史，无服用其他引起昏迷的药物线索。 2．鉴别诊断(5分) ①脑血管病。 ②其他急性中毒。 ③肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷。 3．进一步检查(4分) ①碳氧血红蛋白定性和定量试验。 ②血气分析。 ③脑CT。 ④脑电图检查。 4．治疗原则(3分) ①吸氧，有条件者可予高压氧治疗。 ②防治脑水肿、改善脑组织代谢。 ③防止误吸，预防感染。 ④防治并发症和预防迟发性神经病变。
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