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[材料题] 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。
多项选择题1.提问：该病例最可能的诊断为

A、肺炎克雷伯杆菌肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、肺炎衣原体肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

F、嗜肺军团菌肺炎

G、流感嗜血杆菌肺炎

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多项选择题2.提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问：其病理改变分期为

A、渗出期

B、充血期

C、消散期

D、灰肝变期

E、红肝变期

F、机化期

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多项选择题3.提问：该肺炎可出现的并发症有

A、脑膜炎

B、胸膜炎

C、感染性休克

D、机化性肺炎

E、末梢循环衰竭

F、心包炎、心肌炎

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多项选择题4.提问：该病例最可能的典型X线征象是

A、散在多发性浸润

B、大叶实变

C、肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征

D、跨叶段的肺浸润

E、支气管周围炎

F、肺叶浸润伴空洞形成

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多项选择题5.提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有

A、若合并脓胸，需置管引流

B、补充血容量，纠正休克

C、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

D、保暖、高流量吸氧

E、大剂量青霉素

F、防止心、肺及肾衰竭

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多项选择题6.提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择

A、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

B、多肽类抗生素

C、大环内酯类抗生素

D、第一、二代头孢菌素

E、喹诺酮类抗生素

F、β-内酰胺类抗生素

G、庆大霉素

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多项选择题7.提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除

A、肺大疱继发感染

B、肺梗死

C、肺真菌感染

D、支原体感染

E、肺癌伴阻塞性肺脓肿

F、肺结核

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