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[材料题] 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39℃，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100~300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。
多项选择题1.该患者宜首先采取的处理措施包括

A、肾活检

B、硝普钠静脉滴注

C、预防性抗生素治疗

D、急诊血液透析

E、5%碳酸氢钠溶液静脉滴注

F、10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射

G、腹部CT检查

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多项选择题2.该患者目前的临床诊断为

A、肾前性氮质血症

B、急性肾小球肾炎

C、急性左心衰竭

D、高钾血症

E、慢性肾脏病5期

F、急性肾脏损伤3期

G、代谢性酸中毒

H、慢性肾衰竭

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多项选择题3.提示患者为肾实质性急性肾损伤的检查结果是

A、尿素与血肌酐的比值1015

B、尿沉渣可见肾小管上皮细胞

C、尿沉渣可见大量颗粒管型血压正常

D、血肌酐200mol/L

E、尿比重升高

F、B超可见双侧输尿管扩张

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