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综合练习题(案例分析题1)

2019模拟试题
146.00分31题
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[材料题] 1、女性,36岁,半年前曾行输卵管绝育术,具体术式不详,近三个月逐渐出现腹痛,腰骶部疼痛,甚至性交痛,伴白带增多,偶有低热。
多项选择题1>.目前可考虑哪些疾病

A、盆腔感染

B、慢性盆腔炎

C、盆腔静脉淤血综合征

D、大网膜粘连综合征

E、阴道炎

F、败血症

多项选择题2>.为明确诊断需进一步进行的诊疗计划包括

A、追问术前有无腹痛病史

B、妇科检查

C、阴道B型超声

D、盆腔静脉造影

E、抗感染治疗

F、血培养

多项选择题3>.经盆腔静脉造影检查后诊断为盆腔静脉淤血综合征,现正确的处理有

A、开腹行输卵管复通术

B、选用活血化瘀的中药

C、口服安宫黄体酮

D、口服芬必得

E、避免长期站立

F、开腹行输卵管及系膜内怒张静脉剔除术

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[材料题] 2、患者女性,20岁,主因GP,妊娠30周,活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短,休息后缓解,无夜间睡眠后呼吸困难。查体: BP110/60mmHg,HR100次/分,R:25次/分, SPO97%,胸骨左侧第3~4肋间柔和收缩期吹风样杂音,双肺未闻及湿性啰音。超声心动:右室增大,左心正常,室间隔缺损膜周回声中断12mm。
多项选择题1>.该患者合适的诊断为

A、先天性心脏病

B、风湿性心脏病

C、室间隔缺损

D、房间隔缺损

E、心功能Ⅱ级

F、心功能Ⅲ级

多项选择题2>.以下处理为适当的是

A、不宜妊娠,立即终止妊娠

B、可以继续妊娠,加强监护

C、适当减少活动量

D、适当活动,加强心脏耐受性

E、必要时吸氧

F、必要时利尿、强心、扩血管治疗

多项选择题3>.待产期间,患者出现提示早期心衰的症状包括

A、心界扩大

B、休息时心率>110次/分

C、肺底部持续性湿啰音

D、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

E、轻微活动后觉心悸、胸闷、气短,休息后缓解

F、夜间常因胸闷而坐起呼吸

多项选择题4>.妊娠39周,自然临产,分娩时正确的处理为

A、第一产程,安慰鼓励产妇,消除紧张情绪,适当使用镇静剂

B、宫口开全后,鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩

C、宫口开全后,行会阴侧切、胎头吸引或产钳助娩以缩短第二产程

D、胎儿娩出后,在腹部放置沙袋加压

E、预防产后出血,静脉注射麦角新碱

F、产程开始后即给予抗生素预防感染

多项选择题5>.产后正确的处理包括

A、缩宫素20U肌内注射预防产后出血

B、充分休息,密切监护

C、尽早下地活动

D、应用广谱抗生素预防感染

E、如出现心衰,给予药物利尿、强心、扩血管治疗

F、产后哺乳不受影响

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[材料题] 3、 36岁女性,孕4产2,2次剖宫产史,B型超声检查提示子宫畸形,双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。
多项选择题1>.适合该妇女的避孕方法有哪些

A、皮下埋植

B、宫内节育器

C、长效口服避孕药

D、短效口服避孕药

E、紧急避孕药

F、输卵管绝育术

G、男用避孕套

H、体外排精

I、安全期

多项选择题2>.经医生咨询指导,该妇女选择采用复方短效口服避孕药避孕。该药物需要排除哪些情况方可应用

A、母乳喂养

B、重度高血压

C、吸烟

D、深静脉血栓病史

E、月经过多

F、反复阴道炎发作病史

G、不明原因的阴道出血

H、甲型肝炎已治愈

I、严重偏头痛

多项选择题3>.排除口服避孕药禁忌证后,该妇女决定选择服用炔雌醇去氧孕烯片(妈富隆)做为长期避孕方法。在服药前,医生应向患者做哪些说明

A、讲明口服避孕药的优缺点及可能出现的不良反应

B、药物通过影响下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴,使排卵提前发生

C、第一个月从月经来潮第1天起每晚服1片,共21天

D、以后从停药第8天起服下周期药,无论月经是否来潮

E、每天固定时间服药,养成习惯,避免漏服

F、服药期间如出现失眠,可加服利眠宁等镇静安眠药

G、服药期间发生腹泻呕吐,会影响药物吸收,应加用外用避孕药具

H、避免同时服用影响药效的其他药物,如利福平、氯霉素等

多项选择题4>.患者服用去氧孕烯炔雌醇片的第一周出现恶心、呕吐和头晕等不适症状,前来门诊咨询。应采取下列哪些措施进行处理

A、症状较轻则无须处理,等待自然消退

B、立即停用,改用其他避孕方法

C、服药时间改在每天晚饭后或睡前有利于减轻症状

D、可加服维生素B

E、可服用灭吐灵

F、加服胃复安

G、加服安定

H、加服药物治疗无效可停药

多项选择题5>.经上述处理后该妇女恶心、呕吐等症状于服药后的第3周缓解,始终坚持按医嘱服药,但在服用第二周期的第6片药后出现阴道少量出血,现已持续3天。该妇女阴道出血的可能原因有哪些

A、GnRH分泌不足

B、雌激素不足

C、孕激素不足

D、雄激素不足

E、催乳素升高

F、卵泡刺激素不足

G、黄体生成素不足

多项选择题6>.目前应采取的治疗措施有哪些

A、可在服药同时加服炔雌醇0.005mg,直到本周期药服完为止

B、可在服药同时加服炔雌醇0.010mg,直到本周期药服完为止

C、可在服药同时加服炔雌醇0.015mg,直到本周期药服完为止

D、在服药同时加服炔雌醇去氧孕烯1片,直到本周期药服完为止

E、在服药同时加服左炔诺孕酮0.1mg,直到本周期药服完为止

F、在服药同时安宫黄体酮片2mg,直到本周期药服完为止

G、在服药同时加服甲睾酮片5mg,直到本周期药服完为止

多项选择题7>.采用上述处理后该妇女突破出血的症状缓解,希望把服用去氧孕烯炔雌醇片作为长期避孕的方法。医生应告知患者服药期间出现下列哪些情况考虑与避孕药有关

A、下肢肿胀疼痛

B、头痛

C、心悸

D、视力障碍

E、听力障碍

F、右上腹痛

G、右下腹痛

多项选择题8>.为预防长期口服去氧孕烯炔雌醇片带来的风险,医生应告知该妇女应进行定期随访。随访检查的内容包括哪些

A、血压

B、乳房

C、宫颈细胞学检查

D、妇科B型超声

E、凝血功能

F、D-二聚体

G、肝肾功能

H、尿常规

I、胸片

多项选择题9>.患者行宫颈细胞学检查提示HSIL,高危型HPV-DNA(+),故停止服用去氧孕烯炔雌醇片。下列哪些检查方法有助于进一步明确诊断

A、雌激素测定

B、阴道镜检查

C、碘试验

D、宫颈组织活检

E、宫颈锥切术

F、腹腔镜检查

G、宫腔镜检查

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