试题详情
[材料题] 患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。
多项选择题1.如何评估脊柱侧凸的严重程度？为什么严重程度很重要

A、最常见的评估方法是测量CObb角

B、胸段侧凸越严重（CObb角越大），肺功能受损程度越大

C、发病年龄小的脊柱侧凸患者，肺泡数量明显减少

D、可能存在肺动脉高压

E、颈部脊柱侧凸会导致气道管理困难

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.为了减少神经并发症，采用什么监测技术

A、CVP

B、TEE

C、体感诱发电位

D、运动诱发电位

E、术中唤醒试验

  • C,D,E

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多项选择题3.术中影响脊髓功能监测的因素有哪些，怎样避免

A、氧化亚氮复合异氟烷对运动诱发电位影响较大

B、所有麻醉药都会不同程度影响脊髓功能监测

C、最重要的是在监测前和监测过程中维持稳定的麻醉深度，特别在脊髓牵拉或使用内固定器期间

D、麻醉药最好持续注入，而不是间断给药

E、低温、严重低血压、贫血和低氧会影响体感诱发电位和运动诱发电位

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.脊柱侧凸手术最佳麻醉方法是什么

A、没有一个简单答案，主要问题是麻醉要适合于脊髓监测

B、使用静脉麻醉药（如丙泊酚和麻醉性镇痛药）

C、静脉麻醉药复合低剂量的吸入麻醉药（如0.4%异氟烷或0.7%七氟烷）

D、使用氧化亚氮和强效吸入麻醉药

E、有肌病患者避免使用琥珀酰胆碱

  • A,B,C,E

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多项选择题5.术中如果怀疑空气栓塞，应该怎么办

A、立即在手术野注满生理盐水

B、纯氧通气

C、加快静脉输液以提高CVP

D、如有可能将患者置于左侧卧位

E、通过中心静脉导管抽吸空气

  • A,B,C,D,E

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多项选择题6.除了手术操作止血以外，怎样减少失血量

A、降低腹内压（摆体位避免腹部受压）

B、适度控制性降压

C、血液稀释

D、自体血回输

E、必要时使用止血药物

  • A,B,C,D,E

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