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专业实践能力（案例分析题3）
| 2020 | 章节练习 |
| 7.00分 | 2题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，49岁。血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A
减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。
- 多项选择题1>.患者还可能存在的体征
A、水冲脉
B、短绌脉
C、毛细血管搏动征
D、股动脉枪击音
E、Duroziez血管杂音
F、颈静脉怒张
- 多项选择题2>.下列关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述，正确的是
A、突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织
B、增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制
C、向心性的肥厚作为代偿机制
D、左室的做功明显增加
E、左室舒张末压力和容量都升高
F、主动脉瓣关闭不全患者，除非合并冠心病，一般不会出现心肌缺血
- 多项选择题3>.关于主动脉瓣关闭不全换瓣术后，不正确的是
A、急性关闭不全患者，术后舒张顺应性较差
B、急性关闭不全患者，术后左室收缩力相对较差
C、慢性重度患者，需较高的左室充盈压
D、换瓣术后应选择较低的PCWP
E、非窦性心律时PCWP应稍低
F、术后早期由于左室功能低下，可能需要正性肌力药或IABP支持
- [材料题] 2、患者，男性，60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。
- 多项选择题1>.该患者采用的最佳麻醉方法是
A、局麻与强化
B、腰麻
C、连续硬膜外麻醉
D、气管内插管全麻
E、针刺麻醉
- 多项选择题2>.术中处理胆囊时突然心率减慢、室性期前收缩二联律，首先应想到
A、胆心反射
B、缺氧
C、高二氧化碳血症
D、手术刺激了心脏
E、迷走-迷走神经反射
F、低血压
- 多项选择题3>.下列哪些处理是合适的
A、术前给予阿托品
B、减少气管插管反应
C、控制术中高血压
D、麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛
E、用硝酸甘油治疗心肌缺血
F、以浅全麻加肌松维持麻醉
- 多项选择题4>.预防该患者上述反应的可以采用的治疗手段是
A、静脉给予阿托品
B、不牵拉胆囊
C、胆囊三角区神经局麻药封闭
D、静注异丙肾上腺素
E、静注氯胺酮
F、依诺伐
G、静注利多卡因
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