试题详情
[材料题] 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。
多项选择题1.此患者可能的诊断有

A、分裂样精神病

B、躁狂症

C、神经症

D、精神分裂症

E、抑郁症

F、偏执性精神病

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多项选择题2.入院后给予喹硫平系统治疗(最大量600mg/d)1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是

A、分裂样精神病

B、躁狂症

C、神经症

D、精神分裂症

E、抑郁症

F、偏执性精神病

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多项选择题3.为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况

A、有无情绪低落

B、有无妄想知觉

C、有无兴奋话多

D、有无自杀言行

E、有无药物过敏史

F、有无重大躯体疾病史

G、有无凭空闻声

H、预防接种史

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多项选择题4.据家属反映，患者在一个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是

A、精神分裂症

B、抑郁症

C、躁狂症

D、双相情感障碍

E、分裂样精神病

F、偏执性精神病

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多项选择题5.该患者使用喹硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3.5×10/L，进一步对该患者作何处理

A、加用碳酸锂

B、加用抗抑郁药

C、加大喹硫平的剂量

D、必要时氟哌啶醇肌内注射

E、加用盐酸苯海索治疗

F、电休克治疗

G、换用氯氮平治疗

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多项选择题6.患者继续服用喹硫平(700mg/d)，同时服用碳酸锂1．0g/d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是

A、将碳酸锂减量

B、停用碳酸锂

C、换用氯氮平

D、检查电解质

E、电抽搐治疗

F、加大抗精神病药剂量

G、适当增加碳酸锂的剂量

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多项选择题7.继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理

A、必要时加用阿米替林

B、加大喹硫平的剂量

C、必要时电休克治疗

D、必要时加用SSRI类抗抑郁药

E、必要时加用丙米嗪

F、必要时加用氯米帕明

G、维持原治疗方案继续观察

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多项选择题8.经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确

A、需继续服用碳酸锂和喹硫平治疗半年

B、需要定期门诊复查

C、每隔半年检查一次甲状腺功能

D、需要定期检查心电图和肝功能等

E、坚持服药就能完全阻止复发

F、经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗

G、在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量

H、在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分

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