试题详情
[材料题] 患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。
多项选择题1.患者可能的诊断是

A、抑郁症

B、分裂样精神病

C、急性应激障碍

D、病毒性脑炎

E、适应障碍

F、神经症

  • A,B,D

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多项选择题2.进一步检查发现，患者对医生的反复询问有一些反应，有时能用点头或摇头示意，语音低微，语速慢，总是低着头，皱眉，有时还流眼泪，查及情绪低落。体格检查体温正常，神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是

A、分裂样精神病

B、急性应激障碍

C、抑郁症

D、病毒性脑炎

E、偏执性精神病

F、神经症

  • C

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多项选择题3.为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往哪些情况

A、有无明显的兴奋

B、有无明显的活动增多

C、有无重大躯体疾病史

D、有无爱管闲事

E、有无此次类似情况出现

F、有无精神疾病家族史

G、饮食情况

H、睡眠情况

  • A,B,D,F,H

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多项选择题4.进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取的治疗措施哪些合适

A、可行电休克治疗

B、可用SSRI类药物治疗

C、可用三环类抗抑郁药

D、碳酸锂

E、甲状腺素片

F、钙通道拮抗剂

G、静脉输液维持水电解质平衡

H、抗精神病药物治疗

I、丙戊酸钠

  • A,B,C,G

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多项选择题5.因家庭经济困难，使用丙米嗪，将剂量加至150mg/d后，患者诉视物模糊，出现了重影，口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应

A、锥体外系不良反应

B、抗胆碱能不良反应

C、内分泌系统不良反应

D、心血管不良反应

E、中枢神经系统不良反应

F、消化道不良反应

  • B

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多项选择题6.对上述症状做何种处理较为合适

A、将丙米嗪适当减量观察

B、增加丙米嗪的剂量

C、换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药

D、换成阿米替林治疗

E、换成多塞平治疗

F、换成氯米帕明

G、加用盐酸苯海索

  • A,C

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多项选择题7.将丙米嗪剂量减至100mgd治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适

A、可加用喹硫平

B、将抗抑郁药剂量加大

C、可加用碳酸锂

D、电休克治疗

E、可加用舒必利

F、可加用氯氮平

G、可加用奋乃静

  • E,G

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多项选择题8.患者经丙米嗪和舒必利系统治疗完全康复出院，出院后的长期治疗计划哪些是正确的

A、继续坚持服药

B、经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药

C、急性期治疗后进入巩固期，巩固期至少4～6个月

D、不需定期门诊复查

E、要定期检查心电图和肝功能等

F、维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗

G、无论病情是否稳定，维持治疗的时间为6～9个月

H、在维持治疗结束后，可以快速减药，不需要担心复发

  • A,C,E,F

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