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[材料题] 患者王××，女性，23岁，GP。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢 水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检 查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹 不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81 次/分，R 21次/分，BP 140/90mmHg。宫高21cm，FHR 150次/分。水肿+++。
多项选择题1.提问1：为进一步明确诊断，目前需要进行的检 查不包括哪些项

A、血常规

B、尿常规

C、肝功能

D、肾功能

E、眼底检查

F、产科B超

G、TORCH

H、乳酸脱氢酶

I、24小时尿蛋白定量

J、双肾B超

K、心电图

  • G,H

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多项选择题2.提问2：患者相关辅助检查结果已回。血常规：WBC 8.7×10/L,N 76%,Hb 90g/L, Plt210×10/L。尿常规及沉渣镜检：尿比重1.010，尿蛋白3+.镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能：Cr 116μmol/L。肝功能：AIB 27g/L。双肾B超示：双侧肾脏略缩小，表面不规则。根据现有临床资料，最支持的诊断为

A、妊娠期高血压

B、轻度子痫前期

C、重度子痫前期

D、子痫

E、慢性高血压并子痫前期

F、妊娠合并慢性高血压

G、妊娠合并慢性肾小球肾炎

H、慢性肾盂肾炎

I、狼疮肾炎

J、糖尿病性肾病

K、家族性肾炎

  • G

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多项选择题3.提问3：针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是

A、无需特殊处理，等待妊娠进展

B、按高危妊娠处理，每2周复查一次

C、按高危妊娠处理，每1周复查一次

D、不宜妊娠，劝告患者终止妊娠

E、监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质

F、严密监测血压

G、监测尿酸

H、定期尿常规检查及尿培养

I、定期检测发现并治疗贫血

J、定期检测发现并治疗低蛋白血症

K、评估监测胎儿生长情况

  • A,C,D

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多项选择题4.提问4：患者随诊至30周妊娠。查体：T36.5℃，P 75次/分，R 20次/分，BP170/110mmHg。宫高24cm，FHR 140次/分。水肿++。血常规：WBC 8.7×10/L,N 76%, Hb 93g/L, Plt 210×10/L。肾功能：Cr 298μmol/L。肝功能：ALB 29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项

A、继续以前处理，无需特殊治疗

B、继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次

C、立即终止妊娠

D、等待至34周妊娠终止妊娠

E、38周妊娠终止妊娠

F、产后定期随诊肾功能

G、产后定期随诊血压

  • C,F,G

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