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小儿普通外科(案例分析题)
| 2020 | 章节练习 |
| 7.00分 | 2题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患儿男，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T 39.2℃、P 94次/分、R 30次/分，急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血、腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻、无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC 11.4×10
/L，中性粒细胞64%，淋巴细胞36%。
- 多项选择题1>.该患儿入院诊断为( )。
A、急性胃肠炎
B、急性阑尾炎
C、肠道蛔虫症
D、急性肠系膜淋巴结炎
E、急性肠梗阻
F、上呼吸道感染
- 多项选择题2>.入院后急诊行腹部B超检查提示，右下腹肠系膜有数个1～2cm大小的肿大淋巴结样结构，下一步处理应采用哪项？( )
A、禁食、补液
B、急诊手术腹腔探查
C、观察治疗
D、单种抗生素静脉滴注
E、进食流质
F、腹腔镜微创腹腔探查
- 多项选择题3>.经住院治疗，次日患儿腹痛加重，T 38.8℃，右下腹压痛，伴明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少。进一步处置应为( )。
A、禁食、补液
B、急诊手术腹腔探查
C、继续观察治疗
D、继续观察，加用2～3种抗生素及加强抗感染治疗
E、急诊行腹部CT检查明确诊断
F、加用灭滴灵抗感染
- [材料题] 2、男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP 80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC 10～15个/HP，RBC 20～25个/HP。
- 多项选择题1>.根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑
A、粪石性肠梗阻
B、先天性肠闭锁
C、急性肠套叠
D、先天性巨结肠
E、肠不完全性扭转
F、肠重复畸形
- 多项选择题2>.目前需要立即进行的检查是
A、空气或钡剂灌肠造影
B、腹部B超检查
C、腹部CT检查
D、腹部X线平片检查
E、血常规、血生化检查
F、动脉血气分析
- 多项选择题3>.需要与哪些疾病进行鉴别诊断
A、细菌性痢疾
B、急性坏死性肠炎
C、蛔虫性肠梗阻
D、过敏性紫癜
E、急性胃肠炎
F、腹痛性感冒
- 多项选择题4>.诊断一经明确，应采取的治疗措施是
A、禁食、胃肠减压
B、补充水电解质
C、应用抗生素
D、采取空气灌肠复位
E、腹腔镜手术复位
F、急诊剖腹探查
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