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小儿普通外科(案例分析题)

2020章节练习
7.00分2题
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[材料题] 1、患儿男,5岁。因发热20小时,腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述,呈间歇性痛,伴呕吐胃内容物2次,解糊状大便1次。查体:T 39.2℃、P 94次/分、R 30次/分,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大充血、腹部微饱满,触诊右侧中下腹有肠管积气感,右下腹麦氏点偏内有深压痛,多次检查该压痛部位固定,疼痛轻、无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音5~6次/分,音调略高。入院急查血常规:WBC 11.4×10/L,中性粒细胞64%,淋巴细胞36%。
多项选择题1>.该患儿入院诊断为(  )。

A、急性胃肠炎

B、急性阑尾炎

C、肠道蛔虫症

D、急性肠系膜淋巴结炎

E、急性肠梗阻

F、上呼吸道感染

多项选择题2>.入院后急诊行腹部B超检查提示,右下腹肠系膜有数个1~2cm大小的肿大淋巴结样结构,下一步处理应采用哪项?(  )

A、禁食、补液

B、急诊手术腹腔探查

C、观察治疗

D、单种抗生素静脉滴注

E、进食流质

F、腹腔镜微创腹腔探查

多项选择题3>.经住院治疗,次日患儿腹痛加重,T 38.8℃,右下腹压痛,伴明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音减少。进一步处置应为(  )。

A、禁食、补液

B、急诊手术腹腔探查

C、继续观察治疗

D、继续观察,加用2~3种抗生素及加强抗感染治疗

E、急诊行腹部CT检查明确诊断

F、加用灭滴灵抗感染

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[材料题] 2、男性,10个月。腹痛,哭闹不安伴腹泻、呕吐3天,发热1天。头两天腹泻10余次/日,为黏液稀便,现大便次数减少至4~5次/日,大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物,含有黄色液体。查体:T39.2℃,P120次/分,R30次/分,BP 80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡,营养不良,面色苍白。律齐,心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹部饱满,右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块,光滑,可活动,触压时患儿即哭闹不配合。大便常规:WBC 10~15个/HP,RBC 20~25个/HP。
多项选择题1>.根据患儿病史、体征,诊断首先要考虑

A、粪石性肠梗阻

B、先天性肠闭锁

C、急性肠套叠

D、先天性巨结肠

E、肠不完全性扭转

F、肠重复畸形

多项选择题2>.目前需要立即进行的检查是

A、空气或钡剂灌肠造影

B、腹部B超检查

C、腹部CT检查

D、腹部X线平片检查

E、血常规、血生化检查

F、动脉血气分析

多项选择题3>.需要与哪些疾病进行鉴别诊断

A、细菌性痢疾

B、急性坏死性肠炎

C、蛔虫性肠梗阻

D、过敏性紫癜

E、急性胃肠炎

F、腹痛性感冒

多项选择题4>.诊断一经明确,应采取的治疗措施是

A、禁食、胃肠减压

B、补充水电解质

C、应用抗生素

D、采取空气灌肠复位

E、腹腔镜手术复位

F、急诊剖腹探查

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