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[材料题] 患儿男，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T 39.2℃、P 94次/分、R 30次/分，急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血、腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻、无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC 11.4×10/L，中性粒细胞64%，淋巴细胞36%。
多项选择题1.该患儿入院诊断为(　　)。

A、急性胃肠炎

B、急性阑尾炎

C、肠道蛔虫症

D、急性肠系膜淋巴结炎

E、急性肠梗阻

F、上呼吸道感染

  • B,D,F

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多项选择题2.入院后急诊行腹部B超检查提示，右下腹肠系膜有数个1～2cm大小的肿大淋巴结样结构，下一步处理应采用哪项？(　　)

A、禁食、补液

B、急诊手术腹腔探查

C、观察治疗

D、单种抗生素静脉滴注

E、进食流质

F、腹腔镜微创腹腔探查

  • A,C,D

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多项选择题3.经住院治疗，次日患儿腹痛加重，T 38.8℃，右下腹压痛，伴明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少。进一步处置应为(　　)。

A、禁食、补液

B、急诊手术腹腔探查

C、继续观察治疗

D、继续观察，加用2～3种抗生素及加强抗感染治疗

E、急诊行腹部CT检查明确诊断

F、加用灭滴灵抗感染

  • A,B,F

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