该患者最可能的诊断是_长北

[材料题] 某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×10/L，NE60%，L40%。血清HBsAg(+)，抗-HAVIgG(+)。

多项选择题1.该患者最可能的诊断是: A、慢性乙型肝炎; B、病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者; C、伤寒，病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型; D、伤寒，病毒性肝炎、甲型、亚急性重型; E、伤寒，乙肝表面抗原携带者; F、病毒性肝炎、甲乙重叠感染

正确答案：E
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多项选择题2.本患者的流行病学资料应重点询问: A、不洁饮食史; B、乙肝家庭聚集现象; C、不洁注射史; D、动物接触史; E、伤寒患者接触史; F、蚊虫叮咬史; G、疫水接触史; H、化学物品接触史

正确答案：A,B,C,E
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多项选择题3.该患者确诊为伤寒，在本病程中还可能出现的临床表现有: A、听力下降; B、淡红色皮疹; C、便秘或腹泻; D、奇脉; E、脾大; F、腹水; G、青紫; H、精神亢奋

正确答案：A,B,C,E
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多项选择题4.该患者治疗方案中错误的是: A、卧床休息，保肝治疗; B、卧床休息，避免用肝损伤药物，戒酒; C、高危患者可应用肾上腺皮质激素; D、用喹诺酮类药物进行病原治疗; E、积极应用干扰素抗病毒治疗; F、流食，必要时禁食

正确答案：D,E
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多项选择题5.患者经入院治疗3天后体温恢复正常，但出现头晕、口渴、心慌、烦躁不安，并有黑便。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白。此时应采取的治疗措施包括: A、绝对卧床，禁食水; B、补液，必要时输血; C、灌肠清洗，避免毒素吸收引起肝性脑病; D、紧急手术止血，避免引起肠穿孔等更严重的并发症; E、给镇静剂; F、给止血药物; G、更换更广谱抗生素; H、加用其他种类抗生素

正确答案：A,B,E,F
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多项选择题6.患者经抢救治疗，热退，生命体征恢复正常，但1周后再次发热，体温38.5℃，并再次出现食欲缺乏、乏力、腹胀等症状。该患者再次发热可能性最大的原因是: A、伤寒复发; B、伤寒再燃; C、吸收热; D、腹膜炎; E、支气管炎或肺炎; F、院内感染

正确答案：A
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