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[材料题] 男性，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年自感体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，扑翼样震颤阳性心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×10/L，NE89%。电解质：K++3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl98mmol/L。肝功：ALT:132U/L，AST:80U/L,TBil:78μmol/L，血氨：96μmol/L。
多项选择题1.该患者的诊断首先应考虑

A、急性胆囊炎

B、感染性腹泻

C、慢性乙型肝炎

D、肝炎肝硬化

E、阑尾炎

F、急性胃肠炎

  • D

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多项选择题2.该患者可采取下列哪些治疗措施

A、联合抗感染

B、利尿，改善肾血循环，保护肾功能

C、保肝治疗

D、支持治疗，改善内环境

E、腹水浓缩回输

F、应用精氨酸

G、血浆置换

H、干扰素治疗

I、输血

J、输生理盐水

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.该患者治疗成败的关键在于

A、能否进行肝移植

B、广谱、足量、联合抗感染的效果

C、放腹水治疗

D、保肝和支持治疗措施得当

E、人工肝治疗的时机选择

F、低血钾的纠正

  • B

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