案例分析题
| 2019 | 章节练习 |
| 50.00分 | 11题 |
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- [材料题] 1、女性，20岁。头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g/L，WBC45×10
/L，PLT25×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制。
- 多项选择题1>.确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是
A、M1
B、M2
C、M3
D、M4
E、M5
- 多项选择题2>.与白血病的发病可能有联系的是
A、EB病毒
B、HTLV-Ⅰ
C、X射线
D、幽门螺杆菌
E、
PF、苯
G、HHV-8
H、肝炎病毒
- 多项选择题3>.有关AML的分型正确的是
A、M
为急性粒细胞白血病未分化型B、M
E嗜碱性粒细胞在NEC中≥5%C、M
原单核细胞≥80%D、M
骨髓无嗜天青颗粒及Auer小体E、M
原粒细胞占NEC的90%以上F、M
骨髓中幼红细胞≥30%G、APL骨髓中早幼粒细胞在NEC中>30%
H、AMeL血小板抗原(+)
- 多项选择题4>.下列属于白血病细胞增殖浸润的表现是
A、巨脾
B、重度贫血
C、胸骨下段压痛
D、绿色瘤
E、发热
F、皮肤紫蓝色结节
G、口腔溃疡
H、肛周脓肿
I、CNSL
J、牙龈出血
- 多项选择题5>.有关白血病实验室检查正确的是
A、常发生正常细胞性贫血
B、"裂孔"现象
C、APL表达HLA-DR(+)
D、血片中都能见到原始细胞
E、M
和M
血清和尿溶菌酶活性增高F、Auer小体可见于ALL
G、M
有t(15;17)(q22;q21)H、CNSL白细胞升高、蛋白质升高、糖定量升高
- 多项选择题6>.有关AML治疗正确的是
A、当血中白细胞>200×10
/L，才有必要应用血细胞分离机单采清除过高的白细胞B、伴有t(9;22)的ALL可以合用伊马替尼靶向治疗
C、G-CSF可缩短粒缺期，仅用于ALL
D、发生白细胞淤滞时，严重贫血者应马上输红细胞
E、单侧睾丸白血病患者要进行双侧照射和全身治疗
F、高危组首选异基因HSCT
G、单纯髓外复发者无需进行全身化疗
- [材料题] 2、患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余，无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×10
/L，血小板164×10/L，血红蛋白124g/L，血清β
微球蛋白6.4mg/L，尿β微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤"，诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型"，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。
- 多项选择题1>.与淋巴瘤相关的病毒有
A、EB病毒
B、HTLV-Ⅰ
C、Kaposi肉瘤病毒
D、巨细胞病毒
E、SARS病毒
F、幽门螺杆菌
G、HHV-8
H、疱疹病毒
I、H1N1
J、肝炎病毒
- 多项选择题2>.关于淋巴瘤的描述正确的是
A、淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织
B、女性发病率明显多于男性
C、城市的发病率高于农村
D、HL占淋巴瘤的大部分
E、无明显的家族集中趋势
F、呈地区性流行
G、淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤
H、HL发病率逐渐上升
- 多项选择题3>.有关霍奇金淋巴瘤的分型正确的是
A、国内以混合细胞型为最常见
B、结节硬化型不易转变
C、淋巴细胞为主型中R-S细胞少见
D、淋巴细胞减少型以老年多见
E、结节硬化型预后差
F、混合细胞型呈跳跃性播散
G、淋巴细胞减少型病变局限，预后好
H、淋巴细胞为主型常出现纤维化伴坏死
- 多项选择题4>.霍奇金淋巴瘤的全身症状包括
A、发热
B、盗汗
C、无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大
D、瘙痒
E、带状疱疹
F、骨痛
G、皮下结节
H、消瘦
- 多项选择题5>.下列有关HL实验室检查正确的是
A、骨髓涂片找到R-S细胞是HL骨髓浸润的依据
B、血清乳酸脱氢酶升高与预后无关
C、骨骼累及时血清碱性磷酸酶失活
D、t(14；18)是霍奇金淋巴瘤的标记
E、外周血嗜酸性粒细胞升高
F、疾病活动期有血沉增速
- 多项选择题6>.此患者的分期分组及预后诊断为
A、Ⅰ期A组
B、ⅠE期B组
C、ⅡE期B组
D、Ⅲ期B组
E、ⅢS期B组
F、Ⅴ期B组
- 多项选择题7>.治疗方案正确的是
A、ⅡA应采用化疗
B、ⅠB仅用局部照射
C、放疗实施扩大照射
D、膈上用斗篷式
E、CHOP为HL的标准治疗方案
F、膈下用倒"Y"字式
- [材料题] 3、女性，46岁。胃疼乏力1个月，10天前高热伴寒战未予特殊治疗，一天前加重，现饮食差，大便黑，小便正常，体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。轻度贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛，心肺腹无异常，双下肢无水肿。血常规：WBC4.8×10
/L，HGB64g/L，PLT25×10/L;肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列：EPO270.21U/ml，铁蛋白138.4ng/ml，叶酸6.26ng/ml，维生素B
1387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性，抗核抗体阳性。骨穿回报：MDS-RA。
- 多项选择题1>.关于MDS实验室检查的特征正确的是
A、Pelger-Huer样畸形
B、红系核老浆幼
C、RAEB环形铁幼粒细胞>15%
D、未成熟前体细胞异常定位
E、-5/5q
F、病态造血就是MDS
G、外周血的网织红细胞可正常
H、Ham试验(+)
I、CD55+细胞减少
- 多项选择题2>.有关MDS分型错误的是
A、RA外周血原始细胞<5%
B、WHO分型中的5q
综合征属RASC、RAS环形铁幼粒细胞15%
D、RAEB-Ⅱ骨髓原始细胞10%～19%
E、RAEB骨髓幼粒细胞出现Auer小体
F、RAEB-t为难治性贫血伴原始细胞增多转变型
G、CMML外周血原始细胞<5%，单核细胞绝对值>1×10
- 多项选择题3>.关于MDS治疗不正确的是
A、长期输血者应注意使用除铁治疗
B、改善造血功能可使用雌激素
C、沙利度胺对5q
综合征有较好疗效D、MDS化疗后骨髓抑制期长
E、应用α-干扰素可延迟MDS向AML转化
F、低危MDS患者首先考虑是否移植
G、脏器功能良好的MDS患者可考虑联合化疗