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[材料题] 女性，46岁。胃疼乏力1个月，10天前高热伴寒战未予特殊治疗，一天前加重，现饮食差，大便黑，小便正常，体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。轻度贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛，心肺腹无异常，双下肢无水肿。血常规：WBC4.8×10/L，HGB64g/L，PLT25×10/L;肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列：EPO270.21U/ml，铁蛋白138.4ng/ml，叶酸6.26ng/ml，维生素B1387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性，抗核抗体阳性。骨穿回报：MDS-RA。
多项选择题1.关于MDS实验室检查的特征正确的是

A、Pelger-Huer样畸形

B、红系核老浆幼

C、RAEB环形铁幼粒细胞>15%

D、未成熟前体细胞异常定位

E、-5/5q

F、病态造血就是MDS

G、外周血的网织红细胞可正常

H、Ham试验(+)

I、CD55+细胞减少

  • A,D,E,G

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多项选择题2.有关MDS分型错误的是

A、RA外周血原始细胞<5%

B、WHO分型中的5q综合征属RAS

C、RAS环形铁幼粒细胞15%

D、RAEB-Ⅱ骨髓原始细胞10%～19%

E、RAEB骨髓幼粒细胞出现Auer小体

F、RAEB-t为难治性贫血伴原始细胞增多转变型

G、CMML外周血原始细胞<5%，单核细胞绝对值>1×10

  • A,B,E

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多项选择题3.关于MDS治疗不正确的是

A、长期输血者应注意使用除铁治疗

B、改善造血功能可使用雌激素

C、沙利度胺对5q综合征有较好疗效

D、MDS化疗后骨髓抑制期长

E、应用α-干扰素可延迟MDS向AML转化

F、低危MDS患者首先考虑是否移植

G、脏器功能良好的MDS患者可考虑联合化疗

  • B,E,F

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