试题详情
[材料题] 患者男，69岁。2年前患者被家人发现记忆力较前变差，有时叫不出子女的名字，已吃过晚饭却还督促家人准备晚餐。不能找到家里常用物品的位置，因外出迷路家人不敢让其独处，穿衣和系扣等须家人帮助才能完成，有时可回答家人问题，有时沉默不语。上述症状时好时坏，逐渐加重。随后家人发现其言语内容古怪，诉说房间里有大头小尾巴老鼠走动。近1年患者行走变慢，四肢动作明显僵硬，容易跌倒；无论喜怒哀乐，患者面部表情几乎无变化，对待家人和朋友冷淡，白天昏昏欲睡，晚间睡眠时有肢体抖动，与前相比对周边事物丧失兴趣。既往脑供血不足病史。家族史无特殊。神经科查体：意识清楚，淡漠，面具脸，近记忆力轻度受损，空间定向力和结构能力明显减退，计算力下降，四肢肌张力呈铅管样增高，行动迟缓摆臂动作少；四肢腱反射(+)，双侧病理反射未引出；部分查体欠合作。血、尿、粪常规、血生化、凝血正常。颅脑MRI／CT：广泛皮质萎缩。
多项选择题1.从临床角度初步判断本例诊断可能为( )

A、阿尔茨海默病

B、血管性痴呆

C、帕金森病痴呆

D、额颞叶痴呆

E、路易体痴呆

F、假性痴呆

  • E

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多项选择题2.在本病的国际诊断标准中，支持性的临床症状包括( )

A、反复跌倒

B、晕厥

C、短暂意识丧失

D、其他形式的幻觉

E、抽搐

F、REM睡眠行为障碍

  • A,B,C,F

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多项选择题3.关于本病，叙述正确的有( )

A、约占老年期痴呆的10%

B、海马、海马旁回、额顶叶及黑质、Meynert基底前脑核等

C、特征性的病理改变为细胞浆内路易小体形成

D、有乙酰胆碱、组胺、烟碱等多种神经介质的功能障碍

E、多巴胺减少与波动性认知功能障碍有关

F、影像学主要表现为颞叶为主的脑萎缩

  • A,B,C,D

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多项选择题4.本病治疗可选择的药物包括( )

A、左旋多巴

B、苯海索

C、多奈哌齐

D、利斯的明（利凡斯的明）

E、加兰他敏

F、多塞平

G、地西泮

H、西酞普兰

  • A,C,D,E,H

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