试题详情
[材料题] 患者女，29岁。入院前4d开始发热、鼻塞、流涕、咽痛，血WBC 8.0×10／L,N 0．80，当地医院拟诊“上呼吸道感染”，给予青霉素钠640万u 治疗。入院前1d晚11时许，突然双下肢乏力，不能行走，排尿困难，急诊转院 治疗。查体：T 39℃，P 110次／分，R 24次／分，BP 120/80mmHg;脑神经 （-），双上肢肌力正常，双下肢肌力减退，左侧l级，右侧2级，腱反射迟钝，针 刺觉存在，病理反射未引出。3h以后，左侧T以下，右侧T以下针刺觉减 退，并出现尿潴留。辅助检查：血WBC 7.8×10/L，N 0.72;血钾4.2rnmol／L;腰 椎穿刺：脑脊液细胞总数295×10/L，WBC 20×10/L，蛋白1.2g/L，糖、氯化 物正常。
多项选择题1.该患者病变可能的部位为（ ）

A、颈髓

B、胸髓

C、腰髓

D、脑干

E、大脑

F、骶髓

  • B

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多项选择题2.进一步给予的辅助检查包括( )

A、诱发电位

B、脑脊液相关检查

C、颈髓血管MRV

D、胸椎MRI

E、颈椎MRI

F、肌电图

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.该患者最可能的诊断为( )

A、吉兰-巴雷综合征

B、周期性低钾瘫痪

C、视神经脊髓炎

D、脊髓压迫症

E、急性脊髓炎

F、腓骨肌萎缩症

  • E

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多项选择题4.急性脊髓炎的治疗原则包括( )

A、激素治疗

B、康复治疗

C、营养神经

D、预防感染，尤其是尿路感染，对尿潴留者应留置导尿管，可进行膀胱冲洗

E、加强护理，预防并发症；为预防肺部感染及压疮，应定时翻身拍背，每2h一次

F、使用气垫床，如有压疮应积极治疗，经常活动瘫痪肢体，以防肢体挛缩

  • A,B,D,E,F

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多项选择题5.该患者不支持GBS诊断的重要鉴别点是( )

A、四肢瘫

B、腱反射消失

C、肌张力低

D、病理反射未引出

E、括约肌障碍

F、脑脊液蛋白-细胞分离

  • E,F

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多项选择题6.(提示 患者于发病第7天出现双侧视力下降。血清NMO-IgG( -)。)以下不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是( )

A、急性起病

B、运动障碍

C、感觉障碍

D、自主神经功能障碍

E、双眼视力急剧下降

F、多呈脊髓完全性横贯性损伤

  • E

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多项选择题7.如检查发现双下肢腱反射消失，病理反射未引出，那么很可能是( )

A、周围神经受损或腰膨大以下受损所致

B、神经根受损所致

C、脊髓休克症状

D、神经肌肉接头损害

E、锥体束受损

F、锥体外系受损

  • C

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