试题详情
[材料题] 患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛，疼痛持续存在无缓解，伴有恶心，非喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无肢体麻木无力、言语障碍，无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。1 8年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤，行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”；术后患者生活完全自理，正常工作，未遗留明显后遗症。高血压病史8年，最高160／100mmHg，口服吲达帕胺片，血压控制可。脂代谢紊乱5年，未服药。糖尿病2年，间断服药，未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP 170/86mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2. 5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。
多项选择题1.该患者首先考虑的疾病是( )

A、偏头痛

B、蛛网膜下腔出血

C、高血压脑病

D、鼻窦炎

E、脑梗死

F、颅内感染

  • B

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多项选择题2.该患者下一步可能需要进行的检查有( )

A、CT

B、CTA

C、DSA

D、腰椎穿刺

E、MRI

F、脑脊液分析

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.(提示 影像学检查见图57～图59。）该患者存在的动脉瘤有( )

A、左侧大脑中动脉动脉瘤

B、右侧大脑中动脉动脉瘤

C、前交通动脉瘤

D、大脑前动脉瘤

E、椎动脉动脉瘤

F、基底动脉瘤

  • A,B,C,D

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多项选择题4.目前有关颅内多发动脉瘤的发病机制可能有( )

A、先天动脉发育异常或缺陷

B、动脉粥样硬化

C、血流动力学改变

D、感染

E、创伤

F、残余的动脉瘤蒂

  • A,B,C,D,E,F

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