试题详情
[材料题] 患者女，40岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。
多项选择题1.该患者可能的病变部位在( )

A、大脑皮质

B、脊髓

C、周围神经

D、神经肌肉接头

E、肌肉

F、小脑

  • A,C

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多项选择题2.(提示 腰椎穿刺：WBC( -)，糖及氯化物正常，蛋白151mg/dl，OB(+)。)为明确损伤部位或性质，最应做的检查为( )

A、肌电图

B、脑电图

C、血常规

D、肿瘤标志物

E、颅脑MRI

F、脑干诱发电位

  • A

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多项选择题3.(提示 肌电图：四肢运动及感觉神经波幅减低，传导速度正常。颅脑MRI：Flair相中脑导水管周围、双侧丘脑内侧高信号，小脑上蚓部萎缩。)此时为明确诊断最应检查( )

A、维生素B

B、血常规

C、血生化

D、毒物筛查

E、脑电图

F、维生素B

  • F

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多项选择题4.根据以上临床资料，最可能的诊断是( )

A、吉兰-巴雷综合征

B、中毒

C、营养不良性周围神经病及Wernicke脑病-Korsakoff综合征

D、脑炎

E、副肿瘤综合征

F、多灶性运动神经病

  • C

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多项选择题5.错误的治疗措施有( )

A、维生素B肌内注射

B、腺苷钴胺肌内注射

C、胃肠及静脉营养支持

D、丙种球蛋白

E、叶酸口服

F、激素

  • D,F

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