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案例分析题（案例分析题2）
| 2020 | 章节练习 |
| 149.00分 | 32题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续2周后症状缓解。查体：右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是( )
A、海绵状血管瘤
B、多发性硬化
C、Fisher综合征
D、腔隙性脑梗死
E、脑干肿瘤
F、病毒性脑炎
- 多项选择题2>.最有诊断价值的辅助检查是( )
A、脑脊液检查
B、VEP
C、颅脑MRI
D、SEP
E、EMG
F、BAEP
- 多项选择题3>.对判断该患者是否复发最有效的指标是( )
A、颅脑MRI显示脑室旁白质多发脱髓鞘病灶
B、VEP显示双眼P100延长
C、颅脑MRI显示脑桥病灶有强化
D、患者为青年女性
E、患者2次发作间隔的时间短
F、脑脊液OB阳性
- 多项选择题4>.该患者可能的预后有( )
A、复发缓解
B、继发进展
C、虽复发一缓解多次反复，但可存活25年以上
D、进展复发
E、病情稳定
F、数月内死亡
- [材料题] 2、患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmH
O，WBC 60／mm
，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。
- 多项选择题1>.该患者初步诊断须考虑( )
A、动脉粥样硬化性脑梗死
B、单纯疱疹病毒性脑炎
C、脑胶质瘤
D、脑淋巴瘤
E、线粒体脑病
F、血管炎
- 多项选择题2>.为明确诊断应检查( )
A、脑血管造影
B、梅毒筛查
C、脑脊液单纯疱疹病毒特异性抗体检测
D、HIV检测
E、肌肉活检
F、风湿免疫指标
- 多项选择题3>.(提示 头颈部CTA：多发血管节段性狭窄。血清及脑脊液RPR、TPHA试验均阳性。诊断为梅毒性血管炎。)梅毒性血管炎可以累及( )
A、大脑中动脉
B、大脑前动脉
C、椎动脉
D、脊髓前动脉
E、脊髓后动脉
F、大脑大静脉
- 多项选择题4>.梅毒性血管炎的药物治疗首选（ ）
A、三代头孢
B、多西环素
C、四环素
D、青霉素
E、万古霉素
F、红霉素
- [材料题] 3、患者男，41岁。因“突发头痛1d”就诊。现病史：患者1d前看电视时突发头痛，程度剧烈难以忍受，以双颞及枕部为著，伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射性，无咖啡色物质。于当地医院行颅脑CT：蛛网膜下腔出血。给予“氨甲环酸及醒脑静”静脉滴注，症状无明显变化，为进一步治疗转院治疗。于急诊行DSA检查提示前交通动脉瘤，未见血管狭窄，全麻下给予动脉瘤完全填塞，手术顺利。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。既往高血压病史3年，最高150/95mmHg，未服药。长期大量吸烟、饮酒。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP 153/95mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2. 5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。入院颅脑CT见下图。
- 多项选择题1>.该患者的高血压分层为（ ）
A、高血压1级，极高危
B、高血压2级，高危
C、高血压3级，高危
D、高血压1级，中危
E、高血压2级，极高危
F、高血压2级，中危
- 多项选择题2>.该患者入院CT的Fisher分级为（ ）
A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
E、4级
F、5级
- 多项选择题3>.(提示入院第5天，TCD：双侧大脑中动脉血流速度240cm／s；诱发电 位：左侧皮质电位P40潜伏期延长。)该患者可能出现的情况为（ ）
A、迟发性脑缺血发作
B、脑水肿
C、再出血
D、脑积水
E、颅内感染
F、痫性发作
- 多项选择题4>.该患者下一步的治疗方案为( )
A、口服尼莫地平片
B、诱发性升高血压
C、扩容治疗
D、血液稀释
E、应用止血药物
F、脱水降颅压
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