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[材料题] 患者男，41岁。因“突发头痛1d”就诊。现病史：患者1d前看电视时突发头痛，程度剧烈难以忍受，以双颞及枕部为著，伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射性，无咖啡色物质。于当地医院行颅脑CT：蛛网膜下腔出血。给予“氨甲环酸及醒脑静”静脉滴注，症状无明显变化，为进一步治疗转院治疗。于急诊行DSA检查提示前交通动脉瘤，未见血管狭窄，全麻下给予动脉瘤完全填塞，手术顺利。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。既往高血压病史3年，最高150/95mmHg，未服药。长期大量吸烟、饮酒。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP 153/95mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2. 5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。入院颅脑CT见下图。
多项选择题1.该患者的高血压分层为（ ）

A、高血压1级，极高危

B、高血压2级，高危

C、高血压3级，高危

D、高血压1级，中危

E、高血压2级，极高危

F、高血压2级，中危

  • A

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多项选择题2.该患者入院CT的Fisher分级为（ ）

A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

F、5级

  • C

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多项选择题3.(提示入院第5天，TCD：双侧大脑中动脉血流速度240cm／s；诱发电 位：左侧皮质电位P40潜伏期延长。)该患者可能出现的情况为（ ）

A、迟发性脑缺血发作

B、脑水肿

C、再出血

D、脑积水

E、颅内感染

F、痫性发作

  • A

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多项选择题4.该患者下一步的治疗方案为( )

A、口服尼莫地平片

B、诱发性升高血压

C、扩容治疗

D、血液稀释

E、应用止血药物

F、脱水降颅压

  • A,B,C,D

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