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[材料题] 患者男，62岁。既往有慢性乙型肝炎病史。发现肉眼血尿1个月，诊断右肾结核，右肾"肾自截"，且发现周身水肿，尿蛋白(+++)，诊断肾病综合征，查体：神清，血压160/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，周身水肿。实验室检查：尿常规发现RBC100个/HP，蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量7.23g/d，血白蛋白20g/L，肌酐76μmol／L。
多项选择题1.该患者最适合的治疗是

A、糖皮质激素+抗结核治疗+抗病毒治疗

B、环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗

C、环孢素联合+抗结核治疗+抗病毒治疗

D、ACEI或ARB类药物+抗结核治疗+抗病毒治疗

E、麦考酚吗乙酯+抗结核治疗+抗病毒治疗

F、糖皮质激素联合环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗

  • F

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多项选择题2.该患者下列哪项检查为禁忌

A、IVP

B、泌尿系增强CT

C、肾脏彩超

D、膀胱镜

E、肾脏血管彩超

F、肾活检

  • F

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多项选择题3.经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪项治疗适合患者

A、肝切除术

B、继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征

C、应用大剂量激素治疗

D、继续抗病毒治疗

E、继续抗结核治疗

F、化疗

  • D,E

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