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[材料题] 患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。
多项选择题1.该患者除考虑急性呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是

A、感染性休克

B、急性肾小球肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、急性药物过敏性间质性肾炎

E、慢性肾小球肾炎

F、急性肾盂肾炎

  • D

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多项选择题2.下列哪项检查对初步诊断有意义

A、血尿嗜酸性粒细胞计数

B、血清补体

C、抗肾小球基底膜抗体

D、血IgA

E、血C反应蛋白

F、尿白细胞分类

  • A,F

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多项选择题3.检查结果血常规白细胞11.9×10/L，中性78%，尿常规蛋白(++)，白细胞25～30个/HP，红细胞45～50个/HP，血Cr728μmol/L。B超示双肾增大。临床确诊有意义的检查是

A、药物过敏试验

B、肾小球滤过率测定

C、肾活检病理检查

D、尿红细胞畸形率检查

E、肾脏放射性核素检查

F、尿细菌培养

  • C

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多项选择题4.肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等，肾小球和肾血管无明显病变，目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr696μmol／L，此时，可谨慎试用

A、甲泼尼龙冲击治疗

B、环磷酰胺冲击治疗

C、环孢素治疗

D、中医中药治疗

E、霉酚酸酯治疗

F、糖皮质激素序贯治疗0.5～1.0mg/(kg·d)

  • A,F

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多项选择题5.上述治疗的总疗程为

A、3～5天

B、1～2周

C、1个月

D、2～3个月

E、半年

F、1年以上

  • D

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