泌尿系统疾病(案例分析题)
| 2020 | 章节练习 |
| 27.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7.18，HCO
10mmol／L。
- 多项选择题1>.临床初步考虑最可能的诊断是
A、急进性肾小球肾炎
B、急性肾衰竭，少尿期
C、恶性高血压
D、慢性肾衰竭晚期
E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
F、急性肾盂肾炎
- 多项选择题2>.支持该患者初步诊断的主要临床表现是
A、高血压
B、贫血
C、少尿
D、双下肢水肿
E、恶心、呕吐
F、发热、咽痛
- 多项选择题3>.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A、代谢性酸中毒
B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C、高磷血症
D、低钙血症
E、低钠血症
F、高钾血症
- 多项选择题4>.支持该患者初步诊断的主要检查结果是
A、BP168／100mmHg
B、血红蛋白60g／L
C、血磷3.2mmol／L
D、血钾6.0mmol／L
E、血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L
F、血氯89mmol／L
- 多项选择题5>.进一步确诊还可做哪些检查
A、腹部X线平片
B、尿查抗酸杆菌
C、肾活检
D、逆行肾盂造影
E、中段尿培养
F、尿嗜酸性细胞计数
G、肾脏B超
H、静脉肾盂造影
- 多项选择题6>.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择
A、使用抗生素
B、使用激素
C、使用细胞毒药物
D、维持性血液透析
E、维持性腹膜透析
F、同种肾移植
- [材料题] 2、患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115／75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g／L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、重度营养不良
B、肝硬化
C、右心衰竭
D、肾病综合征
E、急性肾小球肾炎
F、急性肾盂肾炎
G、急性间质性肾炎
- 多项选择题2>.对于该例患者有诊断价值的化验结果是
A、肾功能
B、血脂
C、血常规
D、血浆蛋白
E、24小时尿蛋白定量
F、心电图
- 多项选择题3>.对于该例患者下列治疗方案正确的是
A、大剂量青霉素静滴
B、环磷酰胺
C、血浆置换术
D、制酸剂
E、肾上腺皮质激素
F、抗凝剂
- 多项选择题4>.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑
A、继续使用激素，5周后减量
B、使用抗凝剂
C、加用细胞毒药物
D、激素立即减量
E、激素立即停药
F、激素立即加量
- [材料题] 3、患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。
- 多项选择题1>.急诊应先进行哪些化验检查
A、外周血白细胞计数及分类
B、尿常规
C、双肾及膀胱B超
D、尿素氮及血肌酐
E、清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验
F、静脉肾盂造影
G、尿沉渣涂片作革兰氏染色
- 多项选择题2>.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断
A、肾结核合并感染
B、急性尿道综合征
C、尿路感染
D、急性肾盂肾炎
E、中期妊娠
F、肾病综合征
G、急性肾小球肾炎
- 多项选择题3>.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些
A、根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
B、选用对致病菌敏感的抗生素
C、如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
D、抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
E、选用对肾损害小的抗生素
F、选用半衰期长的抗生素
G、选用广谱抗生素
- 多项选择题4>.对该患者应采取哪项治疗措施
A、复方新诺明口服
B、氧氟沙星口服
C、碳酸氢钠口服
D、氨苄西林静滴
E、庆大霉素肌注
F、万古霉素静滴