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泌尿系统疾病(案例分析题)

2020章节练习
27.00分6题
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[材料题] 1、患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,HCO10mmol/L。
多项选择题1>.临床初步考虑最可能的诊断是

A、急进性肾小球肾炎

B、急性肾衰竭,少尿期

C、恶性高血压

D、慢性肾衰竭晚期

E、链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

F、急性肾盂肾炎

多项选择题2>.支持该患者初步诊断的主要临床表现是

A、高血压

B、贫血

C、少尿

D、双下肢水肿

E、恶心、呕吐

F、发热、咽痛

多项选择题3>.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

A、代谢性酸中毒

B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C、高磷血症

D、低钙血症

E、低钠血症

F、高钾血症

多项选择题4>.支持该患者初步诊断的主要检查结果是

A、BP168/100mmHg

B、血红蛋白60g/L

C、血磷3.2mmol/L

D、血钾6.0mmol/L

E、血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L

F、血氯89mmol/L

多项选择题5>.进一步确诊还可做哪些检查

A、腹部X线平片

B、尿查抗酸杆菌

C、肾活检

D、逆行肾盂造影

E、中段尿培养

F、尿嗜酸性细胞计数

G、肾脏B超

H、静脉肾盂造影

多项选择题6>.如果B超示双肾缩小,下一步的主要治疗方法可以选择

A、使用抗生素

B、使用激素

C、使用细胞毒药物

D、维持性血液透析

E、维持性腹膜透析

F、同种肾移植

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[材料题] 2、患者,女性,28岁。水肿,少尿1周。查体:BP115/75mmHg。血常规正常,血浆白蛋白23g/L,转氨酶正常,肾功能正常,总胆固醇增高,24小时尿蛋白定量9g。
多项选择题1>.最可能的诊断是

A、重度营养不良

B、肝硬化

C、右心衰竭

D、肾病综合征

E、急性肾小球肾炎

F、急性肾盂肾炎

G、急性间质性肾炎

多项选择题2>.对于该例患者有诊断价值的化验结果是

A、肾功能

B、血脂

C、血常规

D、血浆蛋白

E、24小时尿蛋白定量

F、心电图

多项选择题3>.对于该例患者下列治疗方案正确的是

A、大剂量青霉素静滴

B、环磷酰胺

C、血浆置换术

D、制酸剂

E、肾上腺皮质激素

F、抗凝剂

多项选择题4>.如果给足量的激素治疗3周,水肿消退,尿蛋白减少。治疗上应考虑

A、继续使用激素,5周后减量

B、使用抗凝剂

C、加用细胞毒药物

D、激素立即减量

E、激素立即停药

F、激素立即加量

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[材料题] 3、患者,女性,30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目前妊娠6个月,无手术外伤史。查体:T39.6℃.P118次/分,BP120/70mmHg,急性热病容,双眼睑无水肿,心肺正常,腹平软,上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛,双下肢轻度水肿。
多项选择题1>.急诊应先进行哪些化验检查

A、外周血白细胞计数及分类

B、尿常规

C、双肾及膀胱B超

D、尿素氮及血肌酐

E、清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F、静脉肾盂造影

G、尿沉渣涂片作革兰氏染色

多项选择题2>.结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断

A、肾结核合并感染

B、急性尿道综合征

C、尿路感染

D、急性肾盂肾炎

E、中期妊娠

F、肾病综合征

G、急性肾小球肾炎

多项选择题3>.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些

A、根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B、选用对致病菌敏感的抗生素

C、如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D、抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E、选用对肾损害小的抗生素

F、选用半衰期长的抗生素

G、选用广谱抗生素

多项选择题4>.对该患者应采取哪项治疗措施

A、复方新诺明口服

B、氧氟沙星口服

C、碳酸氢钠口服

D、氨苄西林静滴

E、庆大霉素肌注

F、万古霉素静滴

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