试题详情
[材料题] 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。
多项选择题1.该病人首先需要考虑的诊断是

A、大咯血

B、上消化道出血

C、下消化道出血

D、腹腔出血

E、低血容量休克

F、心源性休克

  • B,E

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多项选择题2.患者消化道出血原因可能为

A、消化性溃疡

B、应激性溃疡

C、食管曲张静脉破裂

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、胆道出血

F、小肠血管畸形

  • A,C

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多项选择题3.对上消化道出血量评估的临床依据包括

A、呕血性状与量

B、黑粪性状与量

C、心率水平

D、肠鸣音活跃程度

E、血压水平

F、尿量

G、血尿素氮水平

  • A,B,C,E,F

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多项选择题4.患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括

A、中心静脉压

B、平均动脉压

C、尿量

D、乳酸水平

E、扩容，液体结构调整

F、电解质

G、使用大剂量升压药

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括

A、反复呕血，黑粪次数增多

B、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高

C、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干

D、胃管引流液颜色变淡或无色

E、中心静脉压稳定

F、肠鸣音恢复正常

G、尿量≥50ml/小时

H、白细胞>10×10／L

  • C,D,E,F,G

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