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[材料题] 　患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7 cmHO（1 cmHO=0.098 kPa），吸气压力（Pinsp）26 cmHO，吸氧浓度（FiO）60%，压力支持水平（PS）10 cmHO，设定呼吸频率 20次/分，触发灵敏度2 L/min。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、肺不张

C、肺栓塞

D、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

E、肺部感染

  • D

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多项选择题2.除进一步积极处理原发病以外，调整呼吸机的方法是

A、继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度

B、提抬高触发灵敏度至 5 L/min，降低呼吸频率

C、降低呼气末正压至5 cmHO，提高患者潮气量

D、血流动力学允许时行开放肺治疗

E、将呼吸频率设定为10次/分

  • D

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