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[材料题] 　患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH 7.5，动脉血氧分压（PaO）58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO）49 mmHg，碱剩余（BE）12.8 mmol/L，HCO 37.3 mmol/L；乳酸（Lac）1.1 mmol/L。血常规：白细胞8.71×10/L，血红蛋白58 g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58 μg/L，肌红蛋白 101.30 μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520 μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26 μg/L；降钙素原（PCT）8.04 μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354 μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。
多项选择题1.针对该患者的处理措施是

A、无创通气

B、气管插管

C、强心、利尿

D、进一步影像学检查

E、解痉扩张气管

  • B

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多项选择题2.予以紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸，抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机，30分钟后患者大汗淋漓，心率130次/分，呼吸30次/分，血压170/80 mmHg。此时的处理是

A、控制血压，继续尝试脱机

B、吸痰

C、接呼吸机降低参数继续通气

D、接呼吸机提高支持参数继续通气

E、强心、利尿

  • D

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多项选择题3.进一步处理错误的是

A、增强营养，逐步降低呼吸机条件

B、继续高条件支持

C、解痉、平喘、抗炎

D、加强肺功能锻炼

E、抬高床头，加强口腔清洁和手卫生

  • A

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