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[材料题] 　患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10 μg/L。
多项选择题1.患者若行痰培养最可能出现的致病菌是

A、屎肠球菌

B、真菌

C、鲍曼不动杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、大肠埃希菌

F、肺炎克雷伯菌

  • D

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多项选择题2.根据痰培养结果，可选择的抗生素为

A、伏立康唑

B、万古霉素

C、美罗培南

D、利奈唑胺

E、哌拉西林他唑巴坦

F、替考拉宁

  • C,E

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多项选择题3.为明确诊断应进行的检查包括(提示　若患者使用上述抗生素抗感染治疗2周后肺部感染较前好转，但近3天再次出现发热，且出现腹泻，每日7～8次，粪泡沫多。查体：患者消瘦，眼窝及前囟略凹，腹部轻压痛，心肺查体无异常。)

A、粪涂片

B、粪培养

C、粪常规

D、心电图

E、腹部超声

F、腹部CT

  • A,B,C

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多项选择题4.可能的诊断是(提示　粪常规：呈墨绿色，可见假膜；粪涂片：革兰阳性球菌占90%，粪培养见致病菌生长。)

A、真菌性肠炎

B、抗生素相关性肠炎

C、克罗恩病

D、化脓性阑尾炎

E、生理性腹泻

F、病毒性肠炎

  • B

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多项选择题5.根据上述诊断可给予的治疗是

A、口服甲硝唑

B、口服肠道益生菌

C、口服头孢类抗生素

D、口服万古霉素

E、立即停用抗生素

F、无需特殊治疗

  • A,B,D

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多项选择题6.对于假膜性肠炎最常见的致病菌是

A、大肠埃希菌

B、屎肠球菌

C、粪肠球菌

D、真菌

E、梭状芽孢杆菌

F、金黄色葡萄球菌

  • E

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多项选择题7.抗生素相关性肠炎的发病因素有

A、长期使用抗生素

B、使用抑酸药

C、使用免疫抑制剂

D、长期禁食

E、肠道手术

F、免疫力低下

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题8.可能的诊断为(提示　抗生素治疗后，患者出现腹泻，每日7～8次，粪呈豆腐渣样细块，口腔黏膜有白色乳凝块样物，粪培养（-），粪涂片见菌丝。)

A、化脓性阑尾炎

B、细菌性肠炎

C、克罗恩病

D、真菌性肠炎

E、生理性腹泻

F、病毒性肠炎

  • D

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多项选择题9.针对上述诊断，必不可少的治疗药物是

A、甲硝唑

B、肠道益生菌

C、头孢类抗生素

D、万古霉素

E、抗病毒药物

F、抗真菌药物

  • F

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