试题详情
- [材料题] 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO
）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。
- 多项选择题1.予气管插管，机械通气，不宜选择的模式是
A、辅助控制（A/C）模式
B、压力控制通气（PCV）
C、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
D、压力支持通气（PSV）
E、持续正压通气（CPAP）
F、神经调节辅助通气（NAVA）
G、适应性支持通气（ASV）
H、压力调节容量控制（PRVC）
- D,E,F
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- 多项选择题2.此时可选择的通气模式是(提示 经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。)
A、辅助控制（A/C）模式
B、压力控制通气（PCV）
C、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
D、压力支持通气（PSV）
E、持续正压通气（CPAP）
F、神经调节辅助通气（NAVA）
G、适应性支持通气（ASV）
- C,D,E,F,G
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- 多项选择题3.此时可采用的措施是(提示 患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）时，出现呼吸肌疲劳。)
A、增加预设呼吸频率
B、增加预设压力水平
C、增加压力支持水平
D、改为压力支持通气（PSV）模式
E、改为持续正压通气（CPAP）模式
F、改为适应性支持通气（ASV）模式
- A,B,C,F
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- 多项选择题4.此时，患者可选择的模式包括(提示 患者再次出现高热、痰多，无力咳嗽，四肢肌力下降。查体：自主呼吸微弱，双肺可闻及较多粗湿啰音，四肢肌力为1级。实验室检查：血白细胞20×10
/L，中性粒细胞0.95。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压45 mmHg，动脉血氧分压60 mmHg，吸氧浓度60%。胸部X线片：双肺中下肺野大片渗出，部分呈实变影。) A、压力控制通气（PCV）
B、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
C、压力支持通气（PSV）
D、持续正压通气（CPAP）
E、神经调节辅助通气（NAVA）
F、压力调节容量控制（PRVC）
G、双相气道正压（BIPAP）
- A,B,F,G
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