试题详情
- [材料题] 患者男，48岁，工人。乏力，纳差3个月，体检发现肝占位1周。患者近3个月出现全身乏力，进食后上腹饱胀不适。一周前至当地医院就诊，外院超声提示左肝外叶4cm×5cm低回声区，边界清，血流丰富。医院行增强CT提示：平扫见肝脏轻度萎缩，肝裂增宽，未见腹腔积液。脾脏稍大，约占10个肋单元。左肝外叶4cm×5cm低密度占位，动脉期强化明显，门脉期强化减弱明显。既往"乙型病毒性肝炎"病史20年，间断服用抗病毒药物及保肝药。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。生长于原籍，未到过疫区，无毒物接触史。平素饮酒30年，每天1～2两，偶吸烟，无其他不良嗜好。体检：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压118/70mmHg。患者神清，体查合作，营养状况中等。皮肤、巩膜无黄染。心、肺未见明确异常。腹部平坦，未见腹壁血管怒张，未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，TP 70g/dl，ALB 34g/L，AFP 5600ng／ml，CEA 4.5ng／ml。乙肝五项：HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)。凝血功能、肾功能等其他检查无异常。
- 多项选择题1.该患者肝占位首先应考虑的诊断是（ ） （内、外、放）
A、肝血管瘤
B、肝腺瘤
C、肝细胞肝癌
D、胆管细胞癌
E、肝转移癌
F、肝局灶性增生
- C
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- 多项选择题2.该患者首选的治疗措施（ ） （内、外、放）
A、手术切除
B、全身化疗
C、γ刀治疗
D、射频消融
E、介入治疗
F、放疗（适形调强放疗）
- A
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- 多项选择题3.（提示 患者入院后行肝左外叶切除术，术后病理结果：大体标本：肿瘤位于肝左外叶，5cm×4cm大小，未累及肝被膜，未累及血管。切缘距肿物最近处约1.5cm。HE染色组织切片结果：低分化肝细胞肝癌，EdmonsonⅢ级，切缘净。）该患者术后局部肿瘤分期（T分期）是（ ） （内、外、放）
A、T0
B、T1
C、T2
D、T3
E、T4
F、不能确定分期
- B
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- 多项选择题4.该患者术后定期复查的时间间隔应该是（ ） （内、外、放）
A、每3个月复查一次
B、每6个月复查一次
C、每12个月复查一次
D、术后头2年，每个月复查一次，之后每3～6个月复查一次
E、术后头2年，每3～6个月复查一次，之后每6～12个月复查一次
F、术后头2年，每6～12个月复查一次，之后每2年复查一次
- E
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- 多项选择题5.（提示 患者术后定期复查。但术后18个月复查胸部CT发现：双肺多发结节，0.5～1.5cm大小不等，少量胸腔积液，第三腰椎溶骨性病变，腹部未见异常。全身骨扫描考虑第三腰椎转移。肺部结节CT引导下穿刺活检，病理报告为转移性癌，与原发病灶一致。）该患者应该首选采用的治疗策略是（ ） （内、放）
A、全身化疗
B、放疗
C、手术
D、介入治疗
E、射频治疗
F、分子靶向治疗
- F
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