试题详情
[材料题] 患者男,63岁,因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块,呈进行性增大伴有胀痛感,无吞咽不适及回吸性血涕,无咳嗽、咳痰,无进食梗阻感,无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周,症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示:右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节,部分可见液化,大者约2.1cm×1.5cm,考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可,大小便无明显异常,体重较前无明显变化。 既往体健,否认高血压、心脏病及糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年,每天30支。应酬性饮酒,无其他不良嗜好。
多项选择题1.中上颈部多发肿大淋巴结,病理为鳞癌,首先倾向的肿瘤来源部位是( )

A、肺癌

B、食管癌

C、头颈部肿瘤

D、胃肠道肿瘤

E、甲状腺癌

F、乳腺癌

  • C
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多项选择题2.(提示 入院查体:张口无受限,舌活动正常,口齿清晰,右侧口底前外侧近牙龈处,可见约1.5cm×0.5cm大小肿物,质地硬,表面无破溃,无压痛。与牙龈关系密切。颈部CT检查示:右上、中颈部多发淋巴结肿大并液化坏死,大者直径2.6cm。右侧下颌淋巴结穿刺活检病理示:(右颌下)中分化鳞状细胞癌。诊断为口底癌颈部淋巴结转移。)对于局部晚期(T3-4N0;T1-4N1-3)的口腔癌,根据患者的具体情况,可选择的根治性治疗模式包括( )

A、手术+术后放化疗

B、术前放疗+手术

C、放化疗

D、单纯化疗

E、放疗+靶向治疗(西妥昔单抗)

F、放射治疗

G、介入治疗

  • A,B,C,E,F
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多项选择题3.(提示 患者在全麻下行口底癌根治术,术中见:右侧口底可见一约1.5cm×0.5cm大小肿物,质地硬,边界不清,超过中线,右颌下及右颈部淋巴结肿大,部分液化坏死,行口底癌扩大切除并双颈淋巴结清扫术。术后病理示:(口底肿物)高-中分化鳞癌,切缘未见癌,右颈清扫淋巴结查见转移癌(8/24),左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(3/17)术后恢复良好,KPS80分。)口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括( )

A、淋巴结包膜外侵

B、原发灶切缘阳性

C、脉管瘤栓或神经受侵

D、低分化或未分化

E、N1淋巴结转移

F、N2淋巴结转移

G、N3淋巴结转移

  • A,B,C,D,F,G
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多项选择题4.该患者术后推荐的治疗是( )

A、观察随访

B、靶向治疗

C、全身化疗

D、放化综合治疗

E、介入治疗

F、化疗+靶向治疗

  • D
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多项选择题5.(提示 患者术后给予单药顺铂联合放射治疗(瘤床+双侧颈部淋巴结区)。1年半,自扪及右侧颈部肿块,查体可见右中颈部可扪及大小约1.5cm×1.0cm包块,质硬,无压痛。复查CT示:右颈舌骨下水平颈动脉后方可见1枚肿大淋巴结,1.2cm×1.0cm,予细针穿刺查见癌细胞。给予多西他赛联合顺铂化疗2周期,肿块无明显变化。)诊断明确为术后、放化疗后,颈部术区单发淋巴结复发,患者一般情况可,PS1分,下一步如何治疗( )

A、局部放疗

B、手术切除

C、靶向治疗

D、化疗

E、中药

F、最佳支持治疗

G、射频消融术

  • B
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