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[材料题] 患者女，53岁，已婚，于2012年08月无意中发现左乳肿块，直径约2cm大小，彩超示左乳内数个低回声结节及肿物，位于外下象限及乳晕区，大者约3.7cm×1.3cm，左腋窝多发低回声区结节，大者约1.7cm×1.9cm。体检：双侧锁骨上未触及肿大淋巴结，左腋窝一约1.5cm×2cm肿大淋巴结，质硬，活动。左乳腺肿瘤大小3cm，无皮肤、胸壁侵犯。胸部CT、腹部B超及骨ECT均无异常。B超引导下左腋窝淋巴结穿刺发现癌细胞，左乳肿物粗针穿刺活检病理示左乳浸润性导管癌Ⅱ级，ER(-)，PR(-)，HER2(-)。2012年08月至2012年11月行艾素+环磷酰胺化疗4周期，达PR。2012年11月28日行左乳癌改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，可见脉管瘤栓，肿瘤未累及乳头及胸肌筋膜，肿瘤细胞退变不明显，符合轻度治疗后改变，腋窝淋巴结转移癌(8／13)。免疫组化结果显示：CK5/6(1+)，EGFR(3+)，ER(-)，PR(-)，HER2(-)，TOP2A(1+)，Ki-67(5%+)。术后行4周期紫杉醇+卡铂方案化疗。起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。 查体：KPS 80分，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，左乳阙如，左侧胸壁可见15cm横行手术瘢痕，愈合好，呈术后改变，未及结节。右侧乳腺未及肿块，左上肢活动不受限制。 辅助检查：血常规WBC 4.07×10/L，Hb 132g/L，PLT 197×10/L;肝肾功能均正常范围内；胸腹部CT及骨ECT均无异常。
多项选择题1.该患者新辅助化疗+改良根治术后局部-区域复发部位主要在（ ）

A、胸壁

B、腋窝

C、锁骨上区

D、内乳淋巴结区

E、腋窝+胸壁

F、腋窝+锁骨上

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多项选择题2.可手术乳癌新辅助化疗与术后化疗长期生存率比较（ ）

A、不提高长期生存率

B、提高长期生存率

C、还无临床研究资料

D、对生存率的影响与使用的化疗方案有关

E、对生存率的影响与化疗剂量有关

F、因患者预后因素不同，对生存率的影响也不同

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