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骨与软组织肿瘤(案例分析题)
| 2019 | 章节练习 |
| 58.00分 | 12题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，19岁，学生。右足包块2年。患者2年前无明显诱因出现右足底包块，无症状，未治疗，2年来包块逐渐长大，半年前足背亦出现肿胀，行走后疼痛。无发热等全身症状，既往无外伤史。
查体：右足背和足底肿胀，未见静脉曲张，皮温稍增高，可触及肿块，质硬，边界不清，无压痛。MRI示右足软组织肿物，跖骨受侵，如图。
- 多项选择题1>.为明确诊断，首先进行的检查是（ ）
A、CT
B、B超
C、针吸活检
D、穿刺活检
E、切开活检
F、术中冰冻
- 多项选择题2>.穿刺活检结果为硬纤维瘤，首选的治疗方案是（ ）
A、手术切除肿瘤
B、放疗
C、化疗
D、手术+放疗
E、热疗
F、化学消融
- 多项选择题3>.患者行保肢手术，根据MRI，制定手术范围，此患者最有可能的外科手术边界是（ ）
A、囊内切除
B、边缘切除
C、广泛切除
D、根治性切除
E、术中才能确定
F、无法手术
- 多项选择题4>.手术切除后，关于放疗，以下说法正确的是（ ）
A、术后第二天即可放疗
B、术后3周，伤口愈合后放疗
C、术后3个月放疗
D、放射野只放手术未切除干净或复发可能大的区域
E、放射野应涵盖术前肿瘤的所有范围
F、由放疗医生根据肿瘤位置、大小确定放疗剂量
- [材料题] 2、患者男，49岁，公务员。主诉："发现右大腿肿物半年余，增大伴隐痛2个月"。患者半年余前无意中发现右大腿肿物，约鸡蛋大小，不伴疼痛等不适，未予特殊注意。肿物逐渐增大，近2个月来增速明显，目前已增至拳头大小，并且伴有隐痛不适。检查B超发现右大腿内侧肌肉深层肿物，磁共振提示右大腿内侧肌间肿物，大小约10cm×8cm×8cm，增强明显。进一步行穿刺活检提示：黏液性脂肪肉瘤，可见圆细胞成分，病理分级G2。为进一步治疗收入院。病程中，饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。既往高血压病史多年，口服拜新同、替米沙坦控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。 查体：右大腿内侧可及巨大包块，大小约10cm×10cm×8cm，边界清楚，活动度尚可，无明显压痛。表面皮肤温度正常，未见明显静脉怒张。双下肢感觉、活动基本正常，足背动脉搏动有力。 辅助检查：下肢磁共振：右大腿内侧肌群内可见混杂信号软组织占位，边界尚清，大小约10cm×8cm×8cm，其内可见短T1、长T2脂肪信号，抑脂后信号减低，增强扫描呈明显强化。
- 多项选择题1>.为了明确分期，患者还应该做以下检查，除了（ ）
A、肺CT
B、腹部CT
C、盆腔CT
D、头颅MRI
E、脊髓MRI
F、腹部B超
- 多项选择题2>.如果分期检查没有发现其他部位转移，该患者当时的临床分期是（ ）
A、ⅠA期
B、ⅠB期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、Ⅲ期
F、Ⅳ期
- 多项选择题3>.该患者治疗应采用的模式为（ ）
A、单纯手术治疗
B、手术+术后放化疗
C、新辅助化疗+手术
D、术前放疗+手术
E、手术+免疫治疗
F、手术+靶向治疗
- 多项选择题4>.根据切除范围，应当采用的手术方式是（ ）
A、肿瘤刮除
B、边缘切除
C、广泛切除
D、根治性间室切除
E、截肢术
F、不适合手术
- [材料题] 3、患者男，43岁，销售经理。主诉："胸壁肿物3次手术后复发"。患者5年多前无意中发现胸壁肿物，约黄豆大小，不伴疼痛等不适，于局麻下行肿物切除，术后未行病理检查，亦未行进一步处理。3年前出现肿物复发，肿物生长缓慢，至2年前增至直径4cm大小，再次于局麻下行肿物切除，术后病理提示"纤维瘤"，未予进一步处理。半年前肿物再次出现复发，肿物增长速度较前明显增快，且呈多发性，遂来院就诊，会诊既往病理提示"皮肤隆突性纤维肉瘤，G1"。既往糖尿病5年，口服降糖药控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。 查体：胸壁可见不规则手术瘢痕，瘢痕周围可及3枚皮下肿物，较大者约5cm×4cm，较小者约1cm×1cm，边界不清楚，活动度尚可，无压痛。表面皮肤颜色发红，皮温略高。 辅助检查：胸壁磁共振：右侧胸壁可见多发皮下肿物，边界不清，较大者约53mm×46mm×43mm，增强扫描后强化明显，结合病史考虑肿瘤复发。肺CT:双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。
- 多项选择题1>.该患者目前的临床分期是（ ）
A、ⅠA期
B、ⅠB期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、Ⅲ期
F、Ⅳ期
- 多项选择题2>.该患者治疗应采用的模式是（ ）
A、单纯手术治疗
B、手术+术后放化疗
C、手术+术后放疗
D、手术+术后化疗
E、手术+免疫治疗
F、手术+靶向治疗
- 多项选择题3>.患者在随访2年后出现了单发肺转移，应首选的治疗是（ ）
A、手术切除
B、放疗
C、化疗
D、γ刀治疗
E、分子靶向治疗
F、最佳支持治疗
- 多项选择题4>.目前适用于皮肤隆突性纤维肉瘤治疗的靶向药物是（ ）
A、伊马替尼
B、舒尼替尼
C、索拉非尼
D、帕唑帕尼
E、吉非替尼
F、西妥昔单抗
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