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皮肤癌和黑色素瘤(案例分析题)
2019 | 章节练习 |
16.00分 | 5题 |
200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男,45岁,工人。左足跟结节破溃不愈3个月。患者2年前发现自幼生长于左足底皮肤黑痣逐渐增大,未引起重视。3个月前增大至结节状,在当地医院机构被诊断为"鸡眼",予以冷冻治疗,结节脱落后创面破溃出血,继续行激光治疗,结节再次增大呈菜花样肿物伴破溃出血。全身PET/CT未见异常,浅表淋巴结超声未见肿大淋巴结。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:体温36.8℃,脉搏70次/分,血压100/70mmHg。患者精神正常,体型中等,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺未闻及异常呼吸音,心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱及神经系统检查未见异常。左足底皮肤可见菜花样肿物,直径约2cm大小,基底部较宽,中央呈火山口样破溃出血,周围未见卫星灶。局部皮肤无明显红肿。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常;乙肝五项:均阴性。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是( )
A、骨肉瘤
B、皮肤基底细胞癌
C、黑色素瘤
D、皮肤淀粉样变
E、皮肤T细胞淋巴瘤
F、硬皮病
- 多项选择题2>.该患者手术切除的范围应该是( )
A、定期观察
B、小腿离断术
C、扩大切除5cm
D、局部切除
E、保证切缘阴性即可
F、扩大切除2cm
G、大腿离断术
- 多项选择题3>.该患者当时的临床分期为( )
A、Ⅰa期
B、Ⅰb期
C、Ⅱa期
D、Ⅱb期
E、Ⅱc期
F、Ⅲa期
G、Ⅲb期
- [材料题] 2、患者女,57岁,教师。背部黑色素瘤术后5年,干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大,破溃不愈,在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤,浸润深度3mm,分期检查未见远处转移,之后进行了扩大切除术,切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳,无痰,在当地行胸片提示肺部多发结节,进一步行胸部CT提示双肺多发结节,直径由2~4cm不等,考虑为黑色素瘤肺转移,CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:背部术后改变,双肺呼吸音减低,无啰音,余查体未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:LDH360IU/L。
- 多项选择题1>.该患者目前分期为( )
A、ⅡA
B、ⅢA
C、ⅢB
D、Ⅳ期(M1a)
E、Ⅳ期(M1b)
F、Ⅳ期(M1c)
- 多项选择题2>.该患者为制定治疗计划最急需做的检查是( )
A、免疫组化
B、循环肿瘤细胞检测
C、化疗药物药敏试验
D、细胞流式检测
E、肺部病理活检
F、基因检测
- [材料题] 3、患者男,36岁,务农。左足踇趾变黑破溃半年。患者半年前发现左足踇趾甲下黑线增宽,明显变黑,隆起伴破溃出血,按"灰指甲"行拔甲术。拔甲后创面破溃不愈,黑色色素沉着逐渐累及整个左足踇趾,遂行截趾术,术后病理:黑色素瘤伴溃疡,浸润深度8mm,有丝分裂率8/mm
。术后未治疗。近2周左大腿皮肤出现簇样红色结节,直径1~3cm不等,逐渐变黑,无瘙痒及疼痛。来院就诊,头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:左大腿皮肤及皮下多发结节,部分呈污浊黑色,直径1~3cm不等,无明显破溃,余查体未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常。
- 多项选择题1>.该患者皮肤结节的可能诊断有( )
A、移行转移
B、转移淋巴结
C、皮下转移
D、皮肤转移
E、皮肤荀麻疹
F、药疹
- 多项选择题2>.该患者目前分期为( )
A、ⅡB期
B、ⅢC期
C、ⅡC期
D、ⅠB期
E、ⅢA期
F、ⅢB期
- 多项选择题3>.(提示 外科会诊意见:该患者左大腿病灶面积广泛,难以行手术切除。)该患者下一步治疗为( )
A、全身化疗
B、局部放疗
C、局部冷冻治疗
D、隔离肢体热输注化疗
E、隔离肢体热灌注化疗
F、分子靶向治疗
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