试题详情
[材料题] 患者男，22岁，右侧顶枕叶肿瘤切除术后1年余。患者2年前无明显诱因出现突发性晕厥，伴恶心呕吐等不适，于当地医院就诊，查CT未见明显异常，给予对症处理后症状缓解出院。出院后3个月患者再次出现头晕，并伴有言语不清，左侧肢体无力等不适，外院查头颅CT示：顶枕叶占位。头部MRI示：右侧顶枕叶占位性病变及周围散在病灶，考虑为间变型胶质瘤。诊断为"颅内多发占位性病变，恶性肿瘤可能性大"。遂于18个月前行"右侧顶枕叶肿瘤切除术"，术后病理示：（右侧顶枕叶）多形性胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)，MGMT(-)。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病及传染病史，无外伤史。 术后2周查体：体温37.7℃，血压140／78mmHg，意识清醒，回答切题，查体合作。切口拆线愈合良好。四肢活动可，双侧肌力、肌张力正常；躯干及四肢浅、深感觉对称存在，无感觉过敏或减弱；腹壁反射对称正常。肱二、三头肌腱反射(++)，桡骨膜反射(++)，膝腱、跟腱反射(++)；双侧Babinski征(-)；脑膜刺激征(-)。
多项选择题1.该患者手术后组织标本做了MGMT检测，请问该检查项目对临床的指导意义是（ ）

A、病理分期

B、遗传学标志

C、鉴别诊断

D、指导手术方案

E、指导放化疗方案

F、判断预后

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多项选择题2.除MGMT检测外，目前脑胶质瘤的分子生物学标志还包括（ ）

A、染色体1p/19q杂合性缺失(1p／19q LOH)

B、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)

C、Ki-67

D、p53蛋白

E、表皮生长因子受体vⅢ

F、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)

G、人类表皮生长因子受体2(her-2)

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多项选择题3.该患者术后治疗应采用的模式是（ ）

A、定期观察

B、定期观察+进展后放化疗

C、术后辅助化疗

D、术后辅助化疗+辅助放疗

E、术后辅助放疗

F、立体定向放射治疗

G、术后辅助放疗+免疫治疗

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多项选择题4.（提示 患者术后采用了辅助化疗+放疗的治疗方法，化疗采用了替莫唑胺口服化疗, 放疗采用了调强放疗技术。）该患者放疗和化疗的治疗的标准剂量分别是（ ）

A、替莫唑胺60mg／(m2·d)，50Gy/25次

B、替莫唑胺65mg／(m2·d)，50Gy/25次

C、替莫唑胺70mg／(m2·d)，55Gy/25次

D、替莫唑胺70mg／(m2·d)，60Gy/30次

E、替莫唑胺75mg／(m2·d)，60Gy/30次

F、替莫唑胺75mg／(m2·d)，65Gy/33次

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多项选择题5.（提示 患者放疗后一直坚持口服药物化疗。术后1年患者出现抽搐，每次持续数分钟, 可自行缓解，无头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等不适, 复查颅脑MRI提示"右侧侧脑室后角肿瘤复发"，入院后查MGMT(-), KPS评分>70分。）该患者下一步治疗策略应该是（ ）

A、手术治疗

B、抗癫痫治疗

C、挽救性化疗+放疗

D、自体骨髓移植

E、挽救性化疗

F、中药治疗

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