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[材料题] 患者男，48岁，干部。肉眼血尿6个月。患者于6个月前出现间断的肉眼血尿。2周前行膀胱镜检查发现膀胱肿物，活检病理考虑为膀胱癌。行膀胱部分切除术。术后病理：膀胱尿路上皮癌，G3，肿瘤侵透全层，达浆膜外。CT未见盆腔肿大淋巴结。 既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。吸烟20年，平均每日10支。不饮酒。 查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压120/75mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。 辅助检查：WBC 5.6×10／L，Hb 120g/L，PLT 156×10／L。尿常规：RBC 0～1／HPF，WBC 1～2/HPC。肝肾功能正常。ECG:正常。
多项选择题1.该患者的TNM分期为（ ）

A、T2N0M0

B、T3N0M0

C、T1N0M0

D、Ⅱa期

E、Ⅱb期

F、Ⅲ期

  • B,F

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多项选择题2.（提示 患者术后未行治疗，12个月后复查CT提示腹膜后多发肿大淋巴结，双肺结节考虑为转移。）下一步治疗是（ ）

A、GC+膀胱内灌注

B、生物免疫治疗

C、腹膜后淋巴结放疗+肺转移灶立体定向放疗

D、GC方案

E、索拉非尼

F、依维莫司

  • D

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多项选择题3.患者接受了GC方案化疗，有关膀胱癌的化疗，下列叙述中正确的是（ ）

A、膀胱癌是对化疗中度敏感的肿瘤

B、M-VAC方案是最经典和有效的方案

C、M-VAC方案含甲氨蝶呤、长春花碱、环磷酰胺和阿霉素

D、GC方案和M-VAC方案的疗效相当

E、GC方案的耐受性好于M-VAC方案

F、GC和M-VAC方案的临床CR率为10%左右

  • A,B,D,E,F

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多项选择题4.患者GC方案化疗达到了PR，缓解7.6个月后，肿瘤进展。患者ECOG评分1分。血常规和肝肾功能正常。拟接受二线治疗，最佳的二线治疗手段是（ ）

A、重新用GC方案

B、以紫杉醇为基础的方案

C、索拉非尼

D、舒尼替尼

E、吉西他滨+恩度

F、阿霉素单药

  • B

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