试题详情
- [材料题] 患者男,66岁,工人。因膀胱尿路上皮癌术后5个月,发现左颈淋巴结转移10天入院。患者于5个月前无诱因出现间断性无痛性全程肉眼血尿,外院经膀胱镜及B超检查诊断膀胱癌,行膀胱全切+回肠膀胱术。术后病理:膀胱低分化泌尿上皮癌,侵犯膀胱壁全层,下尿道切缘未见癌。盆腔淋巴结未见癌转移。免疫组化:CK7(+),CK20(+),PSA(-),CD34(-),CK56(-),MIB-1LI约71%。膀胱内肿瘤组织中脉管腔内可见癌栓形成。术后恢复可。术后未再行其他治疗。10天前无意中发现左颈部多发包块,无痛性。行左颈部淋巴结活检术,病理:(左颈部)淋巴结内可见癌转移(5/5),免疫组化标记:CK7(+),CK20(+),TTF-1(-),MIB-1L约50%。结合病史,考虑为泌尿上皮癌转移。既往史:高血压病史10余年,血压经药物控制可。无其他慢性疾病史。无烟酒嗜好。 体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。身高169cm,体重60kg,PS评分0。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。双侧颈部及锁骨上可扪及成串肿大淋巴结,最大约3cm×3cm大小,质硬,不活动,无明显触痛。左颈部可见活检术后瘢痕。双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹部平坦,下腹部可见长约15cm手术瘢痕,愈合好,右下腹可见尿道造漏口。腹部未及异常包块,无压痛及反跳痛,无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血常规、便常规检查均正常,尿常规:白细胞满视野。血生化:ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 110μmol/L,BUN 6.3mmol/L,肌酐清除率52ml/min;乙肝五项:均阴性。
- 多项选择题1.该患者首选的治疗为( )
A、全身化疗
B、放疗
C、中药治疗
D、免疫治疗
E、最佳支持治疗
F、分子靶向治疗
- A
关注下方微信公众号,搜题找答案
- 多项选择题2.该患者合适的一线化疗方案为( )
A、吉西他滨+顺铂
B、紫杉醇+顺铂
C、吉西他滨+卡铂
D、紫杉醇+卡铂
E、培美曲塞+顺铂
F、吉西他滨+紫杉醇
- C,D,F
关注下方微信公众号,搜题找答案
- 多项选择题3.(提示 该患者采用了吉西他滨联合卡铂的方案治疗4周期。肿瘤缩小明显,评价为PR。因不能耐受不良反应而停药。但停药2个月后复查CT提示肺内新出现转移灶,提示病变进展。血常规和血生化检查正常。肌酐清除率50ml/min。患者表示希望继续化疗。)下一步的化疗方案可考虑( )
A、吉西他滨+顺铂
B、紫杉醇+顺铂
C、吉西他滨+卡铂
D、紫杉醇+卡铂
E、培美曲塞+顺铂
F、吉西他滨+紫杉醇
- D
关注下方微信公众号,搜题找答案
- 多项选择题4.GC方案与传统的MVAC方案比较( )
A、中位生存时间延长
B、中位无进展生存时间延长
C、缓解率提高
D、毒性更低
E、治疗相关死亡率更低,但没有统计学差异
F、GC方案是目前唯一推荐的标准治疗方案
- E
关注下方微信公众号,搜题找答案
热门试题
- 放疗在乳腺癌治疗中的目的包括( )
- 该患者目前分期为( )
- 下列须行全脑放疗的是 ( )
- 肿瘤细胞具有遗传不稳定性,在增殖过程中可
- 纵隔非精原细胞瘤常见的转移部位 (
- 下列何项诊断可能性最大 ( )
- 须检测的血清肿瘤标志物包括
- 该患者最可能的临床诊断是( )
- 在以下的细胞因子中,作用于血小板的是
- 以下指标中,最新国际胃肠道神经内分泌肿瘤
- 下列关于抑癌基因描述正确的是( )
- 细胞周期的检测点有哪些 ( )
- 下列哪些属于姑息治疗 ( )
- 临床上首先考虑的诊断为
- 对诊断帮助最大的检查
- 根据AnnArbor分期为
- 关于间变,下列叙述哪些是正确的?( )
- 以下属于淋巴瘤B症状的是( )
- 以下细胞来源的肿瘤中,是套细胞淋巴瘤来源
- 该患者诊断可能是( )