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[材料题] 患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20(+++)，CD79a(+++)，CD5(-)。进一步行全身PET／CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。
多项选择题1.判定生发中心型的免疫组化标准是（ ） （内、放）

A、Bcl2(-)

B、CD20(+)

C、CD10(+)

D、Bcl6(+)

E、MUM-1(-)

F、CD5(+)

  • C,D,E

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多项选择题2.DLBCL关于预后预测的IPI评分项目包括（ ） （内、放）

A、年龄>60岁

B、一般状况评分≥2分

C、LDH增高

D、结外受累部位>1个

E、Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期

F、ESR升高

  • A,B,C,D,E

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多项选择题3.本例患者首先选择行化疗，其最佳方案选择是（ ） （内、放）

A、R-CHOP

B、EPOCH-R

C、R-CHOP后美罗华维持治疗

D、ACVBP-R

E、大剂量化疗+自体骨髓干细胞移植

F、ABVD+R

  • A

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多项选择题4.患者4周期R-CHOP化疗后，疗效评价达CR，下一步治疗方案是（ ） （内、放）

A、继续完成4周期化疗，使总疗程数达到8周期

B、目前达到CR，继续观察

C、目前达到CR，继续美罗华单药维持治疗

D、为巩固疗效，行骨髓干细胞移植

E、累及野的放疗

F、换一个方案，巩固化疗2～4个周期

  • E

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多项选择题5.本例患者行累及野放疗，应包括的部位是（ ） （放）

A、双侧颈部

B、双侧颈部+双侧锁骨上区

C、双侧颈部+双侧锁骨上下区

D、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔

E、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+腋窝

F、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+双侧肺门+腋窝

  • C

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多项选择题6.本例患者推荐的放疗剂量是（ ） （放）

A、20～30Gy

B、30～40Gy

C、40～45Gy

D、45～50Gy

E、50～55Gy

F、55～60Gy

  • B

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