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[材料题] 患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。
多项选择题1.根据所提供的材料，此例患者的临床分期（AJCC／UICC分期）为（ ）

A、T2N2aM0，Ⅳa期

B、T3N2bM0，Ⅳb期

C、T4aN2aM0，Ⅳa期

D、T4bN2aM0，Ⅳb期

E、T4bN2bM0，Ⅳb期

F、T4aN3M0，Ⅳb期

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多项选择题2.根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（ ）

A、单纯放射治疗

B、化学治疗

C、术前放疗

D、首选手术治疗

E、同期放化疗

F、术后同期放化疗

G、诱导化疗+手术

H、诱导化疗+同期放化疗

I、外照射+后装放疗

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多项选择题3.该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告：左舌高-中分化鳞癌, 肿瘤累及颏舌肌，切缘净, 基底切缘距肿瘤3mm，左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5, 其中1枚淋巴结包膜外受侵，术后伤口恢复好。影像学检查: 未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为（ ）

A、pT3N2bM0，Ⅳa期

B、pT4aN2aM0，Ⅳa期

C、pT4aN2bM0，Ⅳa期

D、pT4aN2cM0，Ⅳa期

E、pT4bN2bM0，Ⅳb期

F、pT4bN2bM0，Ⅳa期

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多项选择题4.此例患者术后的治疗原则（ ）

A、术后放射治疗

B、术后同期放化疗

C、术后放疗+辅助化疗

D、术后先化疗+同期放化疗

E、术后同期化疗+辅助化疗

F、术后同期化化疗+靶向治疗

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多项选择题5.患者术后接受同期放化疗，通用同期化疗方案为（ ）

A、泰素+顺铂+5-FU

B、顺铂+5-FU

C、顺铂单药

D、泰素单药

E、5-FU单药

F、单药健择

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