试题详情
[材料题] 患者女，25岁。产后2周出现面部蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，尿蛋白（+++）。查体：眼睑及下肢浮肿，BP180/100mmHg，心肺（-），肝肋下1.5cm，移动性浊音（+），肾区叩击痛（-）。
多项选择题1.病史询问的重点是

A、传染病接触史

B、前驱症状：咽峡炎，扁桃体炎，龋齿，副鼻窦炎史

C、排尿情况

D、尿感史

E、家族遗传病史

F、抗生素应用情况

G、产前有无类似症状

H、有无晨僵

I、肾外体征：光敏感、皮疹、口腔溃疡、脱发

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多项选择题2.应做的必要检查有

A、肾活检

B、中段尿培养

C、类风湿因子

D、肌酐、尿素氮

E、腹水常规、生化检查

F、血脂测定

G、抗dsDNA抗体

H、总蛋白，白蛋白，球蛋白

I、尿本周蛋白

J、血钒、氯、钾

K、24h尿蛋白定量

L、蛋白电泳测定

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多项选择题3.提示：患者口服泼尼松40mg/d, 治疗2周后尿蛋白仍（++++），浮肿加重, 血桨白蛋白20g/L，血钠138mmol/L。下一步的治疗措施包括

A、螺内酯口服

B、加大泼尼松剂量

C、肝素抗凝

D、5%碳酸氢钠静滴

E、环磷酰胺冲击治疗

F、输血浆

G、呋塞米静滴

H、卡托普利口服

I、20%甘露醇静滴

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多项选择题4.最可能的诊断是

A、干燥综合征

B、Wegner肉芽肿

C、多发性骨髓瘤

D、系统性红斑狼疮

E、狼疮性肾炎

F、皮肌炎

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多项选择题5.下一步必需的治疗措施包括

A、口服利尿剂

B、测体重

C、观察血压

D、紧急输血

E、口服泼尼松

F、输白蛋白

G、记录24h尿量

H、口服抗生素

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